家庭基础术前体力活动对肿瘤手术患者术后并发症影响的系统评价与Meta分析

本研究针对肿瘤手术患者术后并发症(PCs)高发问题，通过系统评价和Meta分析探讨家庭基础术前体力活动(PA)的干预价值。研究人员纳入8项观察性研究(3907例患者)，发现低PA组患者总体PCs风险显著增高(OR=2.42)，尤其在胃肠道癌症亚组中，严重PCs(CD≥3级)风险提升近3倍(OR=2.93)。该研究为肿瘤预康复(prehabilitation)策略提供了重要循证依据，提示居家PA监测可能成为优化围手术期管理的有效切入点。

　　

在全球癌症负担持续加重的背景下，肿瘤手术量预计2030年将达到每年4500万例。然而术后并发症(Postoperative Complications, PCs)发生率居高不下，约60%患者出现轻微并发症(Clavien-Dindo¹分级1-2级)，25%遭遇严重并发症(CD≥3级)，这不仅延长住院时间(Length of Stay, LOS)，更直接影响患者生存预后。尤其值得注意的是，胃肠道癌症手术患者中36-47%会发生PCs，其中6-14%属于严重并发症。面对这一临床难题，日本京都大学医学院健康科学研究生院(Kyoto University Graduate School of Medicine, Human Health Sciences)的研究团队在《Discover Oncology》发表了一项突破性研究，揭示了家庭环境中的术前体力活动(Physical Activity, PA)水平与PCs的潜在关联。

为解决既往研究中PA评估方法混乱、样本量不足等问题，研究人员采用系统评价与Meta分析方法，全面检索5大数据库截至2024年的文献。通过严格筛选最终纳入8项观察性研究(4项前瞻性、4项回顾性)，涵盖3907例肿瘤手术患者。关键技术方法包括：使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)进行文献质量评价；采用随机效应模型计算合并比值比(OR)；按PCs严重程度(CD分级)和肿瘤部位(胃肠道/非胃肠道)进行亚组分析；通过漏斗图评估发表偏倚。

主要研究结果

3.1 总体PCs风险

Meta分析显示，低PA组患者发生任何级别PCs的风险是高PA组的2.42倍(95%CI=1.44-4.07)，但异质性较高(I²=76%)。值得注意的是，当限定胃肠道癌症患者时，这种关联更强(OR=3.44, 95%CI=1.63-7.26)。

3.5 严重PCs风险

虽然整体分析未发现低PA与严重PCs(CD≥3级)的显著关联(OR=1.93, 95%CI=0.51-7.37)，但胃肠道亚组分析显示明确风险升高(OR=2.93, 95%CI=1.30-6.58)，且异质性消失(I²=0%)。

3.6 住院时间影响

仅2项研究报告LOS数据，未发现PA水平与LOS的显著关联(SMD=0.95, 95%CI=-0.38-2.28)，可能受医疗体系差异影响。

这项研究首次证实家庭基础PA对肿瘤手术预后具有特异性保护作用，尤其对胃肠道癌症患者效果显著。尽管存在PA评估工具不统一(7项用问卷如IPAQ-SF²，仅1项用计步器)的局限性，但结果为个体化预康复方案制定提供了重要方向。未来研究需采用标准化PA监测设备(如加速度计)，并深入探讨PA与特定PCs类型的关联机制。该成果将推动围手术期管理从医院向社区延伸，实现肿瘤手术预后改善的关口前移。

注：

1. 1.

   Clavien-Dindo(CD)分级：国际通用的手术并发症严重程度分类系统

2. 2.

   International Physical Activity Questionnaire short form(IPAQ-SF)：国际体力活动问卷简版