越南芹苴市生殖器疣中人乳头瘤病毒基因型分布及流行病学特征研究

本研究针对越南HPV基因型分布数据匮乏的现状，通过横断面调查分析了芹苴市109例生殖器疣患者的HPV感染特征。结果显示89%患者检出HPV，低危型HPV6/11占主导（47.4%/50.5%），但高危型HPV51/52感染率高达30.9%/20.6%，且女性高危型感染率(83.6%)显著高于男性(63.3%)。研究为越南HPV疫苗策略制定提供了关键流行病学依据。

　　

在全球范围内，人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染已成为重大公共卫生问题，其导致的生殖器疣和多种癌症严重威胁人类健康。尽管HPV6/11型被认为是90%生殖器疣的病原体，高危型HPV如16/18/52/58等与宫颈癌等恶性肿瘤密切相关，但在越南等发展中国家，HPV基因型分布的流行病学数据仍存在显著空白。更令人担忧的是，现有HPV疫苗对不同基因型的覆盖效果存在地域差异，这使得精准防控策略的制定面临挑战。

针对这一科学问题，芹苴医药大学医院（Can Tho University of Medicine and Pharmacy）的研究团队开展了一项横断面研究。研究人员在芹苴市皮肤病医院招募了109例经临床确诊的生殖器疣患者，采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）和反向斑点杂交（Reverse Dot Blot, RDB）技术进行HPV基因分型检测，系统分析了HPV感染特征与人口学、临床特征的关联。这项重要研究成果发表在《Infectious Agents and Cancer》期刊上。

关键技术方法包括：1）从109例18岁以上生殖器疣患者病灶处采集细胞样本；2）使用TE 1X溶液保存样本并通过沉淀法提取DNA；3）采用MYGO PRO实时PCR系统进行HPV筛查；4）阳性样本通过RDB膜杂交鉴定24种HPV基因型；5）采用SPSS 18.0进行统计学分析，包括卡方检验和方差分析等。

研究结果揭示：

HPV基因型分布特征

在97例HPV阳性患者中，低危型HPV11（50.5%）和HPV6（47.4%）最为常见，而高危型HPV51（30.9%）和HPV52（20.6%）的检出率令人警惕。值得注意的是，女性患者高危型HPV感染率（83.6%）显著高于男性（63.3%，p=0.030），且HPV51在女性中的检出率高达34.3%。

人口学特征关联分析

18-35岁年轻患者中，70.4%存在HPV混合感染。婚姻状态分析显示，已婚和单身患者的感染模式无显著差异（p>0.05），提示性行为模式可能比婚姻状态更能影响感染风险。

病灶部位特异性分布

阴茎病灶以低危型HPV为主（57.1%），而阴道（81.3%）和肛门（73.3%）病灶则多见混合感染。虽然解剖部位间的差异未达统计学显著性（p=0.057），但肛门生殖器区域的高危型HPV流行趋势值得关注。

疫苗覆盖评估

现有二价疫苗（HPV16/18）仅覆盖23.3%男性感染和22.4%女性感染，而九价疫苗对男性的覆盖率达100%，女性达94%，凸显了新一代疫苗在越南的应用价值。

讨论与结论指出，该研究首次系统描绘了越南湄公河三角洲地区生殖器疣患者的HPV基因型图谱。高危型HPV51/52的高流行（合计51.5%）挑战了传统认知中HPV16/18的主导地位，这对越南HPV防控策略具有重要启示：首先，应优先推广覆盖更多基因型的九价疫苗；其次，需加强女性高危型HPV筛查，特别是针对HPV51/52的监测；最后，肛门生殖器区域的高危型HPV流行提示需要扩大筛查部位。

该研究的局限性包括单中心设计和未收集患者免疫状态数据等。Lac Thi Kim Ngan等作者强调，未来应开展多中心研究验证发现，并探索HPV51/52的致癌机制。这些发现为东南亚地区HPV疫苗选择和宫颈癌防控提供了关键科学依据，对实现WHO消除宫颈癌的全球战略目标具有重要意义。