埃塞俄比亚南部未治疗恶性疟疾患者血清电解质与肾功能评估：揭示疟疾相关肾损伤与电解质紊乱的临床意义

本研究针对埃塞俄比亚南部Konso地区未治疗的恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）感染者，通过病例对照设计评估其肾功能（肌酐、尿素）及血清电解质（Na+、K+）水平。研究发现，疟疾患者肾功能指标显著升高（P<0.05），同时伴随低钠血症（132.15±3.96 mmol/L）与低钾血症（3.44±0.40 mmol/L），提示疟疾感染可导致肾功能障碍与电解质失衡。该研究为疟疾并发症的早期监测提供了重要依据，推荐临床实践中常规检测相关指标。

　　

疟疾作为一种古老的传染病，至今仍在热带和亚热带地区肆虐，其中恶性疟原虫（Plasmodium falciparum, P. falciparum）引发的并发症尤为凶险。在埃塞俄比亚南部，疟疾年发病率高达290万例，而恶性疟原虫感染占80.1%，常导致脑疟、贫血等严重症状。然而，疟疾对肾功能和电解质平衡的影响长期缺乏系统性研究，尤其在医疗资源匮乏地区，未治疗患者的临床数据更为稀缺。这一问题直接关系到并发症的早期识别与干预，成为全球疟疾防控的关键盲区。

针对这一科学缺口，埃塞俄比亚Konso地区卫生中心的研究团队开展了一项开创性研究。他们通过病例对照设计，比较54例未治疗P. falciparum感染者与54例健康对照者的肾功能指标（肌酐、尿素）和电解质水平（Na⁺、K⁺），首次揭示了该地区疟疾患者的肾损伤模式与电解质紊乱特征。相关成果发表于《Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines》，为疟疾并发症管理提供了重要循证依据。

研究采用四项关键技术方法：1）通过吉姆萨染色显微镜检确认疟原虫感染；2）使用半自动化学分析仪DR-7000D检测肌酐（Jaffe法）和尿素（酶学法）；3）采用Cobas 6000光电离子选择电极系统定量Na⁺/K⁺；4）通过标准化问卷采集人口学与临床数据。所有样本均来自Konso地区卫生中心的系统随机抽样队列。

研究结果

Socio-demographic characteristics

病例组与对照组在年龄（26.85±8 vs 27.17±7.17岁）、性别（女性51.85%）、婚姻状况（已婚51.85%）等方面匹配良好（P>0.05），72.2%病例来自农村，40.74%为农民，确保了人群代表性。

BMI and blood pressure

两组BMI（21.6±1.33 vs 21.96±1.21 kg/m²）和血压（收缩压120.9±7.22 vs 123.52±9.36 mmHg）无显著差异（P>0.05），排除代谢因素干扰。

Pattern of biochemical disorders

疟疾组44.44%存在高肌酐血症（>1.3 mg/dL），29.63%出现高尿素血症（>45 mg/dL），显著高于对照组（14.81%和1.85%）。电解质紊乱更为突出：75.93%疟疾患者出现低钠血症（<136 mmol/L），51.85%存在低钾血症（<3.5 mmol/L），OR值分别达7.5和18.31。

Concentration of kidney function biomarkers

疟疾组肌酐（1.32±0.29 mg/dL）和尿素（39.8±8.34 mg/dL）水平显著高于对照组（0.92±0.32和25.78±7.97 mg/dL，P<0.001），提示肾小球滤过率下降。

Concentration of serum electrolyte levels

Na⁺（132.15±3.96 vs 137.11±3.11 mmol/L）和K⁺（3.44±0.40 vs 3.94±0.39 mmol/L）在疟疾组显著降低（P<0.001），可能与炎症介导的肾小管功能障碍相关。

Correlation analysis

年龄与Na⁺（r=-0.438）、K⁺（r=-0.357）呈负相关（P<0.01），而肾功能指标与人口学特征无关联，说明电解质紊乱存在年龄特异性风险。

该研究首次证实埃塞俄比亚未治疗疟疾患者普遍存在肾功能损伤与电解质紊乱，其机制可能涉及：1）溶血血红蛋白直接肾毒性；2）细胞因子风暴导致肾灌注不足；3）抗利尿激素异常分泌引发低钠血症。这些发现具有重要临床价值：一方面，建议将肌酐、尿素和电解质检测纳入疟疾常规监测；另一方面，为资源有限地区提供了简便易行的风险评估指标。研究局限性在于样本量较小，未来需扩大队列验证。总体而言，这项工作为理解疟疾多器官损伤机制开辟了新视角，对改善高疟疾负担地区的患者预后具有现实指导意义。