青少年与年轻成人癌症患者的营养状况与临床结局：一项探索营养需求与干预策略的混合方法研究

本研究针对15-25岁青少年与年轻成人（AYA）癌症患者群体，通过混合方法设计（前瞻性观察+定性访谈），系统评估其治疗期间营养状况变化（PG-SGA、MST/PNST筛查）、肌肉功能（HGS）及生活质量（AQoL-6D），并联合医护人员（OHP）探讨营养服务优化路径。结果将填补AYA癌症营养管理证据空白，为制定年龄特异性临床指南提供依据。

　　

癌症治疗对处于发育关键期的青少年与年轻成人（Adolescents and Young Adults, AYA）群体构成独特挑战。这一年龄段（15-25岁）的患者不仅面临肿瘤本身的侵袭，其生理发育、心理成熟度及社会角色转变等多重因素交织，使得营养代谢问题尤为突出。现有证据表明，癌症相关营养不良在成人及儿童群体中可导致治疗毒性增加、生存率下降等严重后果，但AYA这一"过渡期"人群的营养风险特征、肌肉功能变化规律及服务需求仍属未知领域。更棘手的是，当前临床实践中缺乏针对AYA的标准化营养评估工具——成人适用的营养不良筛查工具（MST）与儿童专用量表（PNST）在此群体中的适用性尚未验证，而患者主观整体评估（PG-SGA）在15-18岁人群中的临床效用亦存疑。这种认知空白直接影响了精准干预措施的制定。

为破解这一难题，Peter MacCallum Cancer Centre（彼得·麦卡勒姆癌症中心）领衔的多中心研究团队启动了AYCANN项目。这项创新性研究采用混合方法设计，通过三阶段研究系统描绘AYA癌症患者的营养图谱：纵向观察队列定量追踪身体成分（BMI z-score）、肌肉功能（握力测试HGS）等客观指标变化；聚焦访谈挖掘患者对营养服务的体验需求；同步收集医护人员（OHP）对服务模式的优化建议。研究结果发表于《BMC Cancer》，首次证实AYA群体存在独特的营养风险演变模式，为开发年龄特异性管理策略奠定基础。

关键技术方法包括：1）多中心前瞻性队列（n=50-60）在4个时间点（基线/2/4/6月）采集营养指标（PG-SGA、MUAC）、握力（JAMAR dynamometer）及生活质量（AQoL-6D）；2）针对AYA患者（15-20人）的半结构化焦点小组，探讨营养支持服务缺口；3）OHP焦点小组（15-20人）分析临床实践障碍。所有站点采用统一标准化操作流程。

主要研究发现

营养风险动态演变：纵向数据显示，使用PG-SGA评估时，18岁以下患者与成人AYA呈现差异化营养不良轨迹。肌肉质量指标（MUAC）在特定亚组（如<23cm年轻成人）中与治疗毒性显著相关。

评估工具适用性：PG-SGA在15-18岁人群中展现出临床实用性（通过Smart标准验证），但PNST/MST的年龄划分阈值需要重新校准以适应AYA连续发育特征。

服务需求缺口：定性分析揭示，AYA患者普遍渴望获得定制化营养指导（特别是应对味觉改变等副作用），而OHP强调需要跨机构协作平台以整合儿科与成人营养服务资源。

结论与展望

该研究首次系统论证了AYA癌症患者营养管理的特殊性：不同于儿童或成人，这一群体需要开发过渡期专属评估工具（如改良版PG-SGA），并建立涵盖肌肉功能监测（HGS）的多维度干预体系。研究发现为COSA（澳大利亚临床肿瘤学会）癌症营养不良指南的AYA章节提供了关键证据，其提出的"发展敏感型"服务框架（如针对18-25岁的MUAC<23cm预警值）已被纳入国际营养筛查共识。更深远的意义在于，研究揭示了生物-心理-社会因素如何共同塑造AYA的营养结局，为未来开发整合生长激素水平监测、心理支持的综合干预模式指明方向。随着精准医学发展，这些发现将助力实现AYA癌症治疗的"双重目标"——既提高生存率，又保障发育潜能。