COVID-19大流行期间及后期青少年饮食障碍急性就诊的长期趋势：基于人群的队列研究

为解决COVID-19大流行对青少年饮食障碍（ED）就诊率的影响问题，研究人员开展了一项基于加拿大安大略省人群的队列研究。通过分析2017-2023年10-26岁患者的急诊（ED）和住院数据，发现青少年新发和既往饮食障碍就诊率在2021年达峰值（aRR 2.70-3.38），2023年仍高于预期；而青年成人就诊率已回落。该研究为公共卫生资源分配提供了关键证据，发表于《Journal of Adolescent Health》。

　　

研究背景

COVID-19大流行如同一场全球健康风暴，不仅席卷了呼吸系统疾病领域，更在心理健康层面掀起巨浪。其中，饮食障碍（eating disorders, ED）作为青少年群体中最致命的心理健康问题之一，其就诊率在疫情期间呈现"海啸式"增长。多国研究报告显示，疫情期间饮食障碍患者呈现"更年轻、更危重"的特点，但缺乏对新发与既往病例的系统区分。这种区分对卫生系统规划至关重要——新发病例需要诊断和初步治疗资源，而既往病例则需要持续护理支持。更关键的是，大流行三年半后，这些异常增长是暂时现象还是长期趋势？这一问题直接关系到公共卫生资源的战略分配。

研究方法

研究团队利用加拿大安大略省全民医保（OHIP）的行政数据，采用泊松广义估计方程模型（Poisson GEE），分析了2017年1月至2023年9月期间10-26岁居民的急诊（ED）和住院记录。通过2年回溯期区分新发（incident）与既往（pre-existing）饮食障碍病例，计算月度和年度就诊率（每10万人）。模型控制了年龄、性别、季节性和社会经济因素，并预测了基于疫情前趋势的预期值。

研究结果

急诊就诊趋势

青少年（10-17岁）新发病例的急诊就诊率在2021年达峰值，较预期高170%（aRR 2.70，95%CI 2.34-3.11），2023年仍高37%；既往病例峰值更高（aRR 3.38），2023年仍高53%。与之对比，青年成人（18-26岁）新发病例仅2021年小幅上升（aRR 1.21），2023年已回归基线；既往病例更在2022年后降至预期以下。

住院趋势

青少年新发病例住院率2021年升高70%（aRR 1.70），2023年接近预期；既往病例住院率在2021年翻倍（aRR 2.09），但2023年反低于预期33%。青年成人住院率始终未超预期，2023年新发和既往病例分别低32%和73%。

敏感性分析

将回溯期延长至终生（2002年起）的结果与主分析一致，证实了研究发现的稳健性。

研究意义

这项发表在《Journal of Adolescent Health》的研究首次揭示：疫情引发的饮食障碍"海啸"具有明显的年龄分层和病程特异性。青少年群体，尤其是新发病例，构成了持续的公共卫生挑战。这一发现打破了"疫情影响会自然消退"的假设，提示需要针对青少年群体建立长期应对机制。

研究创新性地量化了卫生系统不同环节（急诊vs住院）的负荷变化，为资源调配提供了精准地图。例如，青少年急诊服务可能需要永久性扩容，而成人饮食障碍服务则可考虑重新分配资源。

值得注意的是，青年成人就诊率回落可能掩盖了真实需求——可能是由于就诊门槛提高或转向私立机构。这提示行政数据需要与临床调查互补，才能全面把握疾病负担。

这项研究为"危机后卫生系统重塑"提供了范例：既要应对急性冲击，更要基于长期数据规划。正如作者强调，在气候变化等新型危机频发的时代，建立可持续的监测系统对保护青少年心理健康至关重要。