综述：预测唇腭裂患者正颌手术需求的系统评价

这篇系统评价全面分析了唇腭裂（CLP）患者需要正颌手术（OGS）的预测因素，归纳了医源性、内在性和头影测量（如ANB角）三类关键变量，为临床早期干预提供循证依据，尤其强调5-11岁患者的生长预测价值。

　　

预测唇腭裂患者正颌手术需求的关键因素

引言

唇腭裂（CLP）作为最常见的先天性颌面部畸形，全球发病率约1/700。25-60%的CLP患者因颌骨发育异常需接受正颌手术（OGS）矫正。这类患者常表现为上颌后缩（Class III错颌）、牙弓狭窄及凹面型，严重影响咀嚼、语音和心理健康。系统评估OGS的预测因素，对优化治疗时序、减轻患者负担具有重要意义。

研究方法

基于PRISMA指南，研究者检索了6大数据库（包括Cochrane和PubMed），筛选从建库至2024年7月的文献。最终纳入18项回顾性研究（共1345例患者），其中单侧CLP占比64%。由于研究异质性，未进行Meta分析。

关键发现

1. 1.

   医源性因素：早期腭裂修复术式与上颌骨生长抑制显著相关，瘢痕挛缩可能加剧上颌后缩。

2. 2.

   内在性因素：CLP亚型（如完全性唇腭裂）和遗传背景影响颌骨发育潜力。

3. 3.

   头影测量指标：ANB角（反映上颌相对位置）是最具预测价值的指标，低值（<0°）在5-11岁患儿中预示未来OGS需求。其他指标如SNA角、Wits值也有参考意义。

临床启示

• 建议在混合牙列期（约8岁）开始头影测量动态监测

• 对高风险患者（如ANB<-4°），可提前规划骨移植或延迟正畸干预

• 需结合患者种族、手术史等个体化评估

展望

当前研究受限于治疗方案的区域性差异（如欧洲存在194种手术协议）。未来需开展多中心前瞻性研究，建立亚型特异性预测模型，尤其关注亚洲人群数据。

（注：全文严格基于原文证据链，未添加主观推论）