老年抑郁患者认知行为疗法的临床价值与ALS治疗中调节性T细胞安全性的突破性研究

研究探讨了互联网认知行为疗法(iKVT)对老年轻度抑郁患者的有效性，证实其可突破认知功能限制的治疗偏见；同时评估了调节性T细胞(Treg)治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的安全性，为神经炎症假说提供临床前证据。两项研究分别发表于精神医学与神经病学领域，具有重要转化价值。

　　

随着全球老龄化加剧，老年抑郁症的治疗面临特殊挑战——传统心理治疗常因认知功能减退的偏见被放弃，而行动不便和病耻感更使患者难以获得帮助。与此同时，神经退行性疾病领域长期存在争议：肌萎缩侧索硬化症(ALS)是否与神经炎症相关？能否通过免疫调节干预病程？这些悬而未决的问题催生了两项具有里程碑意义的研究。

美因茨大学医学中心老年心理健康研究中心(ZpGA)的Svenja Palm团队发现，互联网认知行为疗法(iKVT)可有效改善老年轻度抑郁症状。该研究突破性地指出，尽管自我认知功能评估存在抑郁相关的负向偏差，但客观数据表明iKVT对认知功能受限患者仍具疗效，尤其为行动受限者提供了治疗新选择。研究强调需结合客观认知测试以消除评估偏差，成果发表于《InFo Neurologie & Psychiatrie》。

关键技术方法包括：采用修订版ALS功能评分量表(ALS-FRS-R)评估疗效，检测血清神经丝轻链(NfL)和炎症因子作为生物标志物。6例ALS患者接受脐带血来源的异体Treg细胞输注，剂量从每周四次逐步调整为每月六次，主要终点为剂量限制性毒性。

研究结果

1. 1.

   安全性验证：6例患者接受6-22次Treg输注后均未出现毒性反应，证实该疗法安全性。

2. 2.

   疗效趋势：ALS-FRS-R评分显示3/4患者疾病进展速度减缓，但1例出现反常加速。

3. 3.

   生物标志物：神经丝轻链(NfL)与细胞因子检测结果呈现异质性，未能形成一致性结论。

阿尔伯特·路德波夫(Albert C. Ludolph)教授在评论中指出，虽然炎症机制在ALS中的作用仍待确认，但该研究为Treg疗法的安全性提供了关键证据。目前针对Treg治疗ALS疗效的系统研究(NCT05695521)正在开展，这将成为神经免疫治疗领域的重要突破。

两项研究共同揭示了特殊人群治疗的新方向：iKVT打破了老年抑郁患者的治疗禁忌，而Treg疗法为ALS的免疫调节策略铺平道路。这些发现不仅具有临床指导价值，更推动了相关病理机制的深入研究，为未来精准医疗方案的制定提供了双重科学依据。