Scarf联合Akin截骨术治疗中度拇外翻的疗效评估：基于三维扫描与可穿戴步态分析的多维量化研究

本研究针对中度拇外翻（Hallux Valgus, HV）患者，通过Scarf截骨术联合Akin截骨术矫正畸形，结合三维（3D）扫描技术和可穿戴步态传感器，量化评估术后足弓形态、步态参数及跖底压力分布变化。结果显示手术显著改善HVA（35.04°→11.40°）、IMA（15.22°→7.14°）等角度参数（P<0.001），并优化步态稳定性与压力分布，为临床治疗提供客观循证依据。

　　

拇外翻（Hallux Valgus, HV）是一种困扰全球约20%-30%人群的常见足部畸形，尤其好发于亚洲女性。患者不仅面临足部外观变形，更因疼痛和行走困难严重影响生活质量。传统保守治疗无法逆转畸形进展，而手术矫正虽技术多样，但如何精准评估术后功能恢复仍是临床难题。针对这一挑战，重庆中医药大学附属骨科医院足踝外科团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表研究，创新性融合三维扫描与可穿戴传感器技术，系统评估Scarf联合Akin截骨术对中度HV患者的综合疗效。

研究团队回顾性纳入60例中度HV患者（HVA≥15°，IMA≥9°），术前术后采用3D扫描获取足弓指数，通过专利传感器（ZL202220627078.6）实时监测步态参数（步频、步幅、支撑相占比）及跖底压力分布。手术采用内侧纵切口，同步完成第一跖骨“Z”形截骨（Scarf）和近节趾骨基底截骨（Akin），配合外侧软组织松解，双螺钉固定。术后12个月随访显示，患者临床愈合时间平均8.20周，VAS评分从5.22降至1.68（P<0.001），JSSF评分提升至83.80（P<0.001）。影像学参数显著改善，跖底压力分布趋于生理性：第一跖骨头区域压力从44.17N增至87.56N（P=0.004），而中央跖区压力下降（P<0.05）。步态分析揭示步态偏转角减小6.41°→3.53°（P<0.001），中期支撑相占比提升32.70%→38.25%（P=0.006），表明行走稳定性增强。

临床与影像学评估

术后HVA、IMA、DMAA角度均显著改善（P<0.001），证实截骨设计有效纠正三维畸形。患者对美观与功能满意度达100%，无骨不连、坏死等并发症。

足弓与步态分析

足弓指数从27.00%降至25.00%（P<0.001），结合步态参数优化，提示手术重建了足部力学轴线。跖底压力再分布验证了第一跖骨恢复负重功能，减轻中央跖区代偿性负荷。

讨论与意义

该研究首次将三维形态学与动态步态参数结合，证实Scarf-Akin联合术式可同步矫正解剖畸形和生物力学异常。足弓指数与步态偏转角的改善，为评估手术效果提供了新量化指标。研究局限性包括样本量较小和随访期较短，未来需扩大队列验证长期疗效。这一成果为HV个体化治疗提供了技术范式，其多模态评估方法可推广至其他足踝畸形研究。

（注：文中专业术语如HVA-Hallux Valgus Angle，IMA-Intermetatarsal Angle，DMAA-Distal Metatarsal Articular Angle，JSSF-Japanese Society for Surgery of the Foot；数据均引自原文表1-2，图片标签已按规则嵌入相关段落。）