1990-2036年全球红肉高摄入饮食相关结直肠癌负担分析：疾病负担研究与未来预测

本研究针对全球范围内红肉高摄入饮食与结直肠癌（CRC）负担的关联展开深入分析，通过系统评估1990-2021年数据并预测至2036年，揭示了年龄标准化死亡率（ASR）下降但绝对负担持续增长的“剪刀差”现象。研究人员采用全球疾病负担（GBD）数据库，结合贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，发现人口增长是负担增加的主要驱动因素，同时揭示了不同社会经济指数（SDI）地区的显著差异。该研究为制定针对性饮食干预和健康公平政策提供了重要依据，对全球CRC防控具有指导意义。

　　

红肉与结直肠癌的关联一直是公共卫生领域的热点话题。国际癌症研究机构（IARC）将红肉列为2A类致癌物，但全球范围内红肉消费量仍居高不下，尤其在经济发展迅速的地区。随着人口老龄化和饮食结构西化，结直肠癌（CRC）已成为全球第三大常见恶性肿瘤和第二大癌症死因。然而，关于红肉高摄入饮食对CRC负担的长期影响缺乏系统性评估，不同地区、年龄和性别的差异模式尚不明确，这限制了针对性防控策略的制定。

为填补这一空白，Huijun Lei、Liang Li和Mengzhou Xie团队在《BMC Public Health》发表了这项涵盖204个国家和地区的大规模研究。研究团队从全球健康数据交换平台（GHDx）提取1990-2021年数据，运用年龄标准化率（ASR）、估计年度百分比变化（EAPC）分析趋势，通过不平等斜率和集中指数量化健康差异，并采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测至2036年。关键方法包括：1）GBD 2021数据库的疾病负担指标计算；2）Das Gupta分解模型分析人口、老龄化和流行病学变化的贡献；3）基于SDI分层的健康不平等评估。

全球趋势与区域差异

分析显示，全球红肉相关CRC的年龄标准化死亡率（ASDR）从1990年2.31/10万降至2021年1.82/10万（EAPC=-0.84%），但绝对死亡数从84,263例增至152,986例。中欧、东欧和中亚地区ASDR最高（2021年2.87/10万），而南亚最低（0.30/10万）。

性别与年龄分层

男性负担显著高于女性，70-74岁人群死亡数达峰值（21,867例）。值得注意的是，50-84岁人群的残疾调整生命年（DALYs）增长最显著，而YLDs（伤残生存年）在65-74岁组上升最快（EAPC=0.45%）。

SDI相关不平等

高SDI地区ASDR下降最显著（EAPC=-1.33%），但低中SDI地区却呈上升趋势（EAPC=0.86%）。分解分析显示，人口增长贡献了99.73%的死亡增加和116.5%的YLLs（生命损失年）增长。

未来预测

BAPC模型预测至2036年，男性ASDR将从4.44/10万降至4.37/10万，但绝对负担将持续上升，尤其在中等SDI国家。

研究结论强调，尽管年龄标准化率下降，红肉相关CRC的绝对负担因人口增长将持续增加，且存在明显的地区和人口差异。这一发现呼吁制定差异化的饮食干预策略：高SDI地区需关注筛查优化，中等SDI地区应控制红肉消费增长，而低SDI地区需平衡营养与癌症预防。该研究为实施联合国可持续发展目标（SDGs）中的健康公平目标提供了重要数据支持。

值得注意的是，研究揭示了“流行病学转型”现象——随着SDI提高，疾病负担从感染性疾病转向饮食相关慢性病。这一发现对全球公共卫生资源配置具有启示意义，提示中低收入国家需未雨绸缪，在经济发展同时加强慢性病防控体系建设。