中国老年人肌少症与代谢综合征组分的纵向关联：基于CHARLS队列的全国性研究

本研究针对中国老龄化社会面临的健康挑战，探讨了肌少症(sarcopenia)与代谢综合征(MetS)组分的纵向关联。研究人员利用CHARLS全国队列数据，对3758名≥60岁老年人进行4年随访，发现肌少症患者发生腹型肥胖(HR 8.24)、高甘油三酯血症(HR 2.12)和MetS(HR 5.33)的风险显著升高，尤其在BMI<24 kg/m2人群中更为明显。该研究为老年肌少症与代谢紊乱的早期干预提供了重要循证依据。

　　

随着中国老龄化进程加速，60岁以上人口已达2.64亿，预计2050年将突破5亿。在这一背景下，肌少症(sarcopenia)——这种以骨骼肌质量、力量和功能进行性丧失为特征的老年综合征，正成为公共卫生领域的新挑战。更令人担忧的是，越来越多的证据表明，肌少症可能与代谢综合征(MetS)这一包含腹型肥胖、高血压、高血糖等多种心血管危险因素的症候群存在密切关联。然而，中国人群中这两者的纵向关系尚缺乏大规模研究证据，特别是肌少症与MetS各组分间的特异性关联机制仍不明确。

为回答这些问题，Tang Wenjing等学者在《BMC Public Health》发表了基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的全国性队列研究。研究团队纳入3758名基线无MetS的≥60岁老年人，采用2019亚洲肌少症工作组标准(AWGS2019)诊断肌少症，依据2022年中国老年MetS专家共识评估代谢指标，通过Cox回归模型分析4年随访数据。

研究主要采用三种关键技术方法：1) 基于CHARLS全国代表性队列的纵向设计，样本覆盖28个省份；2) 采用AWGS2019标准诊断肌少症，通过握力(<28/18 kg)和步速(<1.0 m/s)评估肌肉功能，使用已验证的公式计算四肢骨骼肌质量指数(ASM/Ht²)；3) 代谢指标依据中国老年MetS专家共识标准，包括腰围(男>90 cm/女>85 cm)、甘油三酯(TG>150 mg/dL)等5个组分。

研究结果

Characteristics of the participants

基线数据显示，1252例肌少症患者相比非肌少症组具有更低BMI(23.1 vs 25.6 kg/m²)、更小腰围(80.2 vs 88.5 cm)和更高独居比例(11.1% vs 8.3%)，握力(20.4 vs 32.1 kg)和ASM/Ht²(5.8 vs 7.4 kg/m²)显著降低(p<0.001)。

Components of metabolic syndrome

肌少症组表现出独特的代谢特征：虽然TG(112 vs 135 mg/dL)、LDL-C(2.8 vs 3.1 mmol/L)和血糖(5.9 vs 6.2 mmol/L)较低(p<0.001)，但HDL-C水平(1.4 vs 1.2 mmol/L)反而更高，提示传统代谢指标在肌少症人群中的评估可能需要特殊考量。

Association between sarcopenia and metabolic syndrome

多因素调整后，肌少症显著增加腹型肥胖(HR 8.24, 95%CI 6.56-10.27)、高TG血症(HR 2.12, 95%CI 1.40-3.20)和整体MetS风险(HR 5.33, 95%CI 4.01-7.08)。值得注意的是，这种关联在BMI 18.5-23.9 kg/m²(HR 5.16)和<18.5 kg/m²(HR 6.06)人群中尤为突出。

Subgroup analysis

年龄分层显示70-79岁(HR 1.92)和≥80岁(HR 1.48)老年人风险更高，女性风险低于男性(HR 0.87)。运动分析发现中高强度体力活动具有保护作用。

研究结论强调，肌少症与特定MetS组分(尤其是腹型肥胖和高TG血症)存在独立关联，这种关系在非肥胖老年人中更为显著。机制上，研究者提出骨骼肌作为胰岛素敏感组织，其质量减少可能导致葡萄糖处置能力下降(约80%的葡萄糖由肌肉摄取)，同时肌因子(如IL-6、鸢尾素等)分泌异常可能加剧代谢紊乱。

该研究的公共卫生意义在于：首次在中国全国性队列中证实肌少症是老年MetS的独立预测因子，提示临床应重视肌肉质量评估，尤其对BMI正常或偏低的老年人。未来干预策略可能需要结合抗阻训练和营养补充，同时关注肌肉-代谢轴的双向调节，这对实现健康老龄化目标具有重要价值。