日本小学生哮喘与睡眠呼吸障碍（SDB）的性别及年龄特异性关联研究

这篇横断面研究通过近20,000名日本松山市小学生的问卷数据，揭示了哮喘与打鼾频率（OR值：男童1.34，女童1.40）、打鼾响度（OR值：男童1.43，女童1.50）的显著关联，并首次发现4-6年级女童哮喘与睡眠呼吸障碍（SDB，基于J-SHS评分）存在特异性强关联（OR=3.60）。研究为儿童呼吸共病管理提供了性别分层证据。

　　

研究亮点

哮喘患病率的变化

哮喘是全球儿童最常见的慢性疾病之一[1]。其患病率在1980-1995年间翻倍，2001-2010年缓慢上升[2]。美国5-14岁儿童哮喘率从2011年10.6%降至2021年7.7%[3]，日本小学生同期从4.3%降至3.3%[4]。尽管患病率下降，仍需重视哮喘急性发作的管理。

参与者与研究方法

2014年对日本松山市46所公立小学开展横断面调查，共发放26,960份家长问卷，回收有效问卷24,296份（应答率90.1%）。排除缺失数据后，最终纳入18,286名儿童。通过标准化问卷收集哮喘诊断、打鼾频率/响度及人口统计学数据，采用日本版儿童阻塞性睡眠呼吸暂停严重度评分（J-SHS）评估SDB，并通过多变量逻辑回归分析关联性。

人口统计学特征

如表1所示，男童哮喘患病率显著高于女童（1-3年级：7.5% vs 5.6%；4-6年级：6.4% vs 4.7%，p<0.001）。扁桃体/腺样体肥大率同样存在性别差异（1-3年级：男童12.6% vs 女童8.9%；4-6年级：11.9% vs 9.4%，p<0.001）。

核心结论

这项大规模流行病学研究证实，哮喘患儿更易出现打鼾。女童各年级及1-3年级男童的打鼾频率均与哮喘显著相关，而4-6年级女童的哮喘与SDB（高J-SHS评分）存在独特强关联（OR=3.60）。

与前人研究的对比

两项超7,000名儿童的横断面研究曾报告类似关联，但本研究首次通过J-SHS评分揭示高年级女童的特异性风险模式，为性别差异化干预提供新依据。

结论

哮喘与打鼾的关联在全体儿童中均显著，但4-6年级男童的打鼾频率关联性消失。SDB与哮喘的关联仅存在于4-6年级女童群体，提示青春期前女童需特别关注呼吸共病筛查。