高原地区中老年人群焦虑、抑郁与孤独症状网络分析及性别差异研究

本研究针对高原地区中老年人群心理健康问题，通过网络分析方法探究了焦虑(GAD-7)、抑郁(PHQ-9)与孤独(ULS-8)症状间的复杂关联。研究人员在青海西宁(海拔2261米)采集673名中老年人数据，首次揭示了"难以放松(GAD4)"、"抑郁情绪(PHQ2)"和"被忽视感(ULS3)"为核心症状，"坐立不安(GAD5)"、"精神运动迟滞(PHQ8)"和"孤独感(ULS6)"为桥梁症状。研究特别发现女性网络中"抑郁情绪"影响力显著高于男性，为高原地区心理健康干预提供了性别特异性靶点。该成果发表于《BMC Psychology》，为高海拔环境下的心理疾病共病机制研究提供了新视角。

　　

在人口老龄化加速的全球背景下，高原地区居民面临着独特的健康挑战。联合国《世界社会报告2023》预测，未来30年全球65岁以上人口将翻倍，中国将进入"超老龄社会"。高原环境的低氧、低压和强日照特征，如同无形的压力源，持续影响着居民的神经生化机制。研究表明，长期生活在海拔4300米的人群抑郁风险显著增高，3700米海拔居民的焦虑评分明显提升。这种特殊环境与老龄化因素叠加，使得高原中老年人成为心理健康问题的脆弱群体。

青海大学医学院的研究团队选择平均海拔2261米的西宁市开展突破性研究。该地区63.89%为回族居民，70.13%参与者仅接受过小学及以下教育，这些特征使研究具有鲜明的区域代表性。通过构建包含24个症状节点的心理网络模型，研究人员首次绘制出高原环境下焦虑、抑郁与孤独症状的交互图谱。

研究采用横断面设计，运用PHQ-9(患者健康问卷-9项)、GAD-7(广泛性焦虑障碍量表-7项)和ULS-8(简化版UCLA孤独量表)评估症状。关键技术包括：1)基于R语言4.4.1的qgraph网络分析；2)采用glasso算法控制网络复杂度；3)通过1000次bootstrap计算边权重95%置信区间；4)应用网络比较检验(NCT)分析性别差异。样本来自2024年7-12月收集的673份有效问卷(有效率83.4%)，严格排除45岁以下及认知障碍者。

网络结构特征

网络包含127条正相关边和14条负相关边，平均边权重0.04。最强烈关联出现在焦虑症状内部："无法控制担忧(GAD2)"与"过度担忧(GAD3)"(权重=0.55)；孤独症状中"交友意愿(ULS7)"与"陪伴可获得性(ULS8)"(权重=0.46)联系紧密。负相关最显著的是"陪伴可获得性(ULS8)"与"恐惧感(GAD7)"(权重=-0.03)。

核心与桥梁症状

核心症状为"难以放松(GAD4)"(EI=1.12)、"抑郁情绪(PHQ2)"(EI=1.17)和"被忽视感(ULS3)"(EI=1.16)。桥梁症状中，"坐立不安(GAD5)"(BEI=0.52)连接焦虑与抑郁，"精神运动迟滞(PHQ8)"(BEI=0.44)连接抑郁与孤独，"孤独感(ULS6)"(BEI=0.14)连接孤独与其他症状。节点可预测性平均达50%，显示网络稳定性良好(CS=0.75)。

性别差异

女性网络全局强度显著高于男性(S=0.73, P=0.03)。虽然两性网络前三大强关联相同，但女性"兴趣丧失(PHQ1)"与"抑郁情绪(PHQ2)"关联(权重=0.45)显著强于男性(0.37)。男性核心症状为"难以放松(GAD4)"和"坐立不安(GAD5)"，女性则为"抑郁情绪(PHQ2)"和"过度担忧(GAD3)"。

这项研究首次系统揭示了高原中老年人群心理症状的网络特征，为制定海拔环境特异的干预策略提供了科学依据。特别是发现女性对情绪症状更敏感，而男性更易受躯体化症状影响，这对发展性别差异化干预方案具有重要临床意义。研究者建议针对"难以放松"、"被忽视感"等核心症状设计认知行为疗法，通过改善"坐立不安"等桥梁症状预防共病发生。该成果不仅丰富了高原医学研究内涵，也为应对老龄化社会的心理健康挑战提供了新思路。