低收入和中等收入国家5岁以下儿童腹泻与急性呼吸道感染共病现状及危险因素的多国研究

为解决低收入和中等收入国家(LMICs)5岁以下儿童腹泻与急性呼吸道感染(ARI)共病的高负担问题，研究人员基于45国最新人口健康调查(DHS)数据，采用多水平混合效应逻辑回归模型，发现共病率为5.44%，并确定母亲年龄、儿童性别、财富指数等12项显著关联因素。该研究为WHO制定跨区域综合干预策略提供了关键证据，对实现SDG-3儿童健康目标具有重要意义。

　　

在资源有限的地区，腹泻和急性呼吸道感染(ARI)如同无形的"连环杀手"，每年夺走全球数百万5岁以下儿童的生命。更令人担忧的是，这两种疾病常常结伴而行——当腹泻遇上ARI，死亡率会飙升2-3倍，但关于这种致命组合的跨国研究却长期空白。埃塞俄比亚贡达尔大学医学院护理学院(University of Gondar, College of Medicine and Health Sciences, School of Nursing)的研究团队决定揭开这个谜团，他们分析了45个中低收入国家66.9万儿童的医疗档案，结果发表在《Scientific Reports》上的研究犹如投下一枚"数据炸弹"：每20个孩子中就有1人同时遭受这两种疾病折磨，而阿富汗儿童的风险竟比亚美尼亚高出33倍！

研究人员采用三阶段创新方法：首先整合2015-2024年DHS标准化问卷数据，通过加权处理确保66.9万样本的代表性；接着运用多水平混合效应逻辑回归(xtmelogit)破解个体-社区-国家三层级影响因素；最后通过ICC(18.16%)、MOR(2.25)等指标量化区域差异。这种"显微镜+望远镜"的组合，既捕捉到家庭烹饪燃料的细微影响，又揭示了国家收入水平的宏观规律。

【主要结果】

母亲年龄：20岁以下母亲的孩子患病风险增加21%，而35岁以上母亲的孩子风险降低23%，凸显青少年妊娠的医疗隐患。

经济鸿沟：贫困家庭儿童患病几率比富裕家庭高38%，1美元的经济差距可能意味着生与死的距离。

性别差异：男孩风险高出12%，可能与冒险行为及就医偏好相关。

出生体重谜题：巨大儿和低体重儿风险分别增加38%和30"，打破"越大越健康"的认知误区。

媒体力量：无媒体接触家庭风险升高23%，一条广播信息可能挽救无数生命。

疫苗保护伞：未接种疫苗儿童风险激增45%，为免疫规划提供铁证。

医疗屏障：无医保儿童风险骤增60%，直击医疗公平核心问题。

地域差异：撒哈拉以南非洲风险比欧洲高35%，揭示全球健康不平等的地缘图谱。

讨论部分犹如一场多学科"会诊"：研究首次量化了LMICs儿童共病负担的"冰山全貌"，5.44%的共病率背后是每年约300万儿童的健康危机。通过识别12项可干预因素，为WHO"对症开方"——从强化青少年母亲保健到推广清洁能源，从扩大医保覆盖到优化疫苗策略。特别值得注意的是，研究捕捉到2015-2019到2020-2024年间共病率下降32%的积极趋势，证明现有干预措施的有效性。正如作者Berhan Tekeba强调的，这项研究为SDG-3目标提供了"精准导航图"，呼吁国际社会采取整合式干预，打破腹泻与ARI的"死亡联盟"。数据中隐藏的启示振聋发聩：在阿富汗等高风险国家投入1美元预防，可能比在低风险地区节省10倍医疗成本，这正是全球健康资源最优配置的关键所在。