改良Akinosi技术在下颌磨牙症状性不可逆性牙髓炎根管治疗中的麻醉效果：一项随机对照临床研究

本研究针对下颌磨牙症状性不可逆性牙髓炎（Symptomatic Irreversible Pulpitis）治疗中传统下牙槽神经阻滞（IANB）麻醉失败率高的问题，通过随机对照试验比较改良Akinosi技术（MAT）与标准IANB的麻醉效果。结果显示MAT组80%患者实现无痛操作，显著优于IANB组（51%），为临床提供更可靠的麻醉选择，尤其适用于炎症状态下难治性疼痛控制。

　　

研究背景与意义

牙髓炎治疗中的疼痛控制一直是临床难点，尤其是下颌磨牙因致密骨皮质和复杂的神经分布，传统下牙槽神经阻滞（IANB）麻醉失败率高达44-81%。炎症状态下，神经兴奋阈值降低、钠通道抵抗麻醉药物等问题进一步加剧麻醉难度。印度SMBT牙科学院与研究所（SMBT Institute of Dental Sciences and Research）的团队聚焦这一痛点，探索闭口式麻醉技术——改良Akinosi技术（MAT）的临床价值。

研究方法概要

研究纳入80例下颌磨牙症状性不可逆性牙髓炎患者，随机分为IANB组和MAT组（各40例），均使用2%利多卡因（含1:100,000肾上腺素）。通过视觉模拟量表（VAS）评估根管治疗三阶段（开髓、工作长度测定、根管预备）的疼痛程度，统计无需追加麻醉的完成率。

研究结果

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   麻醉成功率对比

   MAT组80%患者全程无痛，显著高于IANB组（51%），且无中重度疼痛报告，而IANB组24.16%出现轻度疼痛。

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   技术操作差异

   MAT采用分阶段注射（25-30mm深度注射0.6-0.7ml，20-25mm追加0.6ml，15-20mm完成注射），覆盖翼下颌间隙内多神经分支，较传统IANB更精准。

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   时间稳定性

   两组疼痛评分在治疗三阶段无显著波动（p>0.05），证实MAT麻醉效果持久性。

结论与讨论

MAT通过改良麻醉剂沉积方式（分阶段注射）和闭口体位优势，显著提升下颌磨牙炎症状态下的麻醉成功率。其机制可能涉及：

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  更广泛的神经覆盖（下牙槽神经、舌神经、颊神经）

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  减少肌肉损伤导致的药物扩散障碍

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  重力辅助药物渗透至神经核心

该研究为临床难治性牙髓炎麻醉提供了标准化方案，未来可进一步探索MAT在复杂解剖变异患者中的应用。论文发表于《Scientific Reports》，为牙髓治疗疼痛管理树立了新标杆。