综述：脊髓损伤患者压力性损伤预防的自我管理数字技术：系统性范围综述

这篇系统性范围综述探讨了数字技术在脊髓损伤(SCI)患者压力性损伤(PI)预防中的应用价值。通过分析12项研究，发现实时压力反馈系统和数字化教育工具可提升患者压力缓解行为频率(p=0.001)和知识水平，但直接预防效果尚不明确(r=0.154-0.628)。建议此类技术应作为传统预防措施的补充而非替代方案。

　　

引言

最新国际指南将压力性损伤(PI)定义为"骨突部位或医疗设备接触区域因持续压力或剪切力导致的皮肤/皮下组织损伤"。全球住院成人PI发生率约12.8%，而脊髓损伤(SCI)患者风险显著升高至32.36%。这种差异源于SCI后皮肤组织结构改变、感觉减退及活动受限等多重因素。PI不仅可能引发败血症和骨髓炎等严重并发症，还会导致平均97.39±73.68分钟/天的持续坐姿压力，严重影响患者生活质量和社会参与度。

研究方法

采用PRISMA-ScR框架对7大数据库进行系统检索，纳入标准聚焦于：①18岁以上SCI患者；②评估自我管理数字技术对PI预防效果；③包含原始数据的同行评审研究。最终从9797篇文献中筛选出12项合格研究，包括4项RCT和4项前后对照研究，样本量4-142人不等，男性占比72%(146/202)。

技术驱动型反馈系统

视觉反馈系统

4项研究通过智能手机应用呈现轮椅座垫压力分布图。其中突破性发现显示：

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  实时色彩编码压力图可使压力缓解行为频率提升3.35±1.68次/天(p=0.03)

• •

  但AW-Shift?应用的提醒完成率仅11.2%(39/349)，87.7%提醒被忽略

触觉/听觉反馈系统

2项创新研究采用非视觉反馈：

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  舌部电刺激引导的重量转移使适当减压动作提升84.36→97.39分钟/天(p=0.02)

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  音频警报系统使侧倾动作增加4.25→5.48次/天(p=0.04)

数字化自我管理教育系统

交互式系统

iMHere应用使伤口发生率从6例降至2例/9个月；CareCall语音系统使女性PI完全缓解(p=0.0001)，但对男性无效。71.4%使用者认为电子学习平台显著提升预防信心。

标准化系统

SMS提醒使压力缓解依从性从71.7%提升至86.7%(p=0.02)，皮肤检查频率从4.75天/周增至6.75天(p=0.04)。教育模块使69.6%参与者更重视PI威胁(p=0.05)。

讨论与展望

现有证据表明数字技术主要改善中间结局指标：

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  压力缓解知识得分提升2.55→2.73分(5分量表)

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  但仅34.5%研究报道直接PI发生率下降

未来需解决：

1. 1.

   样本量过小(50%研究n<10)

2. 2.

   技术依从性受数字鸿沟影响(未报告数字素养数据)

3. 3.

   需结合神经损伤平面(T₅₃ vs C₃₄)制定个性化方案

临床转化建议采用"数字技术+传统护理"的混合模式，重点关注伤后3.7个月黄金干预期。同时需开发集成电刺激的新型可穿戴设备，并开展针对"数字原住民"群体的长期RCT研究。