SIGNIFY? ER快速检测中苯海拉明过量引发的三环类抗抑郁药假阳性机制研究

研究人员针对SIGNIFY? ER快速检测试剂在苯海拉明(DPH)过量病例中频繁出现三环类抗抑郁药(TCA)假阳性的问题展开研究。通过分析2021-2023年11例无TCA用药史的DPH中毒病例，发现假阳性组(FPG)尿液中DPH代谢物DPH-NO和DPHG浓度显著高于阴性组(NG)。实验证实当DPH-NO和DPHG浓度分别达到110μg/mL和70μg/mL时即可引发假阳性，这对临床毒物筛查具有重要警示意义。

　　

在毒理学检测领域，SIGNIFY? ER快速检测试剂用于苯海拉明(diphenhydramine, DPH)过量筛查时，频繁出现三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants, TCA)假阳性结果，严重影响临床判断。2021年3月至2023年9月期间，研究人员筛选出11例明确无TCA用药史的DPH中毒病例，将其分为假阳性组(FPG，4例)和阴性组(NG，7例)。

通过液相色谱-四极杆飞行时间质谱(LC-QTOF/MS)检测发现，FPG组尿液中DPH代谢物浓度异常升高：其中DPH-N-氧化物(DPH-NO)达110-170μg/mL，DPH-N-葡萄糖醛酸苷(DPHG)达28-370μg/mL，显著高于NG组(DPH-NO 0.05-10μg/mL，DPHG 0.24-67μg/mL)。体外实验显示，当空白尿样中添加DPH-NO≥110μg/mL或DPH-G≥70μg/mL时，SIGNIFY? ER检测即出现TCA假阳性。更值得注意的是，DPH-NO与DPHG以任何比例(50:50、25:75、75:25)混合时都会引发假阳性反应。

这项研究首次揭示DPH代谢产物DPH-NO和DPHG是导致TCA假阳性的"元凶"，为临床解读快速检测结果提供了重要依据。当患者出现TCA阳性结果却无相关用药史时，需高度警惕DPH过量可能，建议通过质谱检测进行确认。