中英两国中年住院患者多病共存模式的性别与年龄差异：基于18万例住院记录的网络分析

本研究针对全球多病共存(Multimorbidity)的严峻挑战，通过分析中国陕西和英国生物银行共36万例40-59岁住院患者的ICD-10编码数据，采用网络分析方法首次系统比较了中英两国中年人群的多病共存模式。研究发现中国患者多病共存率(57.12%)显著高于英国(30.39%)，男性患者疾病网络复杂度普遍高于女性，且随年龄增长呈现不同演变轨迹：中国男性以循环系统-代谢性疾病模式为主，英国男性突出酒精相关共病；两国女性均以泌尿生殖系统-肿瘤模式为主导，但中国女性随年龄增长转向神经系统疾病模式，英国女性则出现心理健康问题增加趋势。该研究为制定性别和年龄特异性的多病预防策略提供了重要证据。

　　

在全球老龄化加剧的背景下，多病共存(Multimorbidity)已成为公共卫生领域的重大挑战。当一个人同时患有多种疾病时，不仅生活质量急剧下降，医疗系统也面临巨大压力。有趣的是，现有研究大多聚焦老年人，却忽视了中年这个关键阶段——就像忽视火苗而只关注大火一样。更值得注意的是，不同国家、性别和年龄组的疾病组合模式可能存在显著差异，但相关研究却如同盲人摸象，缺乏系统性比较。

西安交通大学医学部的研究人员开展了一项开创性研究，首次采用网络分析方法，对中英两国超过36万例40-59岁住院患者的疾病模式进行全景式扫描。研究团队分别从中国陕西省人民医院和英国生物银行(UK Biobank)获取住院数据，所有诊断均采用国际疾病分类第10版(ICD-10)编码确保准确性。通过构建三级多病共存网络——包括性别分层网络、性别特异性网络和性别-年龄特异性网络，研究人员绘制出一幅精细的"疾病地图"。

关键技术方法包括：1)基于ICD-10编码的疾病分类系统；2)多病共存网络构建与拓扑分析(采用度中心性、最大团中心性等7种指标)；3)基于逻辑回归的疾病关联分析(OR>1且p<0.05/N)；4)年龄分层比较(每5岁为一个年龄段)；5)重点分析枢纽疾病(Hub diseases)及其关联网络。

研究结果揭示多个重要发现：

1. 多病共存概况

中国中年住院患者的多病共存率(57.12%)显著高于英国(30.39%)，且男性普遍高于女性。令人惊讶的是，中国40-44岁男性患者中，已有53.29%存在多病共存，到55-59岁时这一比例升至65.90%。

2. 完全多病共存网络

中国患者的疾病网络复杂度是英国的1.6-1.7倍。枢纽疾病分析显示，中英两国男性均以循环系统(I10高血压、I25慢性缺血性心脏病)、内分泌/营养/代谢性疾病(E78血脂异常、E87水电解质紊乱)和消化系统疾病(K76肝脏疾病)为主；中国女性模式与男性相似，而英国女性则以泌尿生殖系统疾病(N73盆腔炎、N80子宫内膜异位症)为主导。

3. 性别特异性网络

中国男性特有的多病模式涉及代谢紊乱(E79嘌呤代谢障碍)、前列腺增生(N40)等；英国男性则突出表现为酒精相关精神行为障碍(F10)和冠心病。两国女性均以子宫肌瘤(D25)和妇科炎症(N72宫颈炎)为核心，但中国女性还伴有贫血(D64)和肝病，英国女性则更多出现哮喘(J45)。

4. 年龄分层演变

随着年龄增长，中英两国男性的循环-代谢性疾病模式持续强化；中国女性从泌尿生殖系统疾病转向神经系统疾病，而英国女性心理健康问题(F17烟草相关障碍)显著增加。55-59岁时，枢纽疾病关联网络已能解释中国男性71.80%和英国女性58.31%的多病模式。

这项研究首次系统描绘了中英两国中年人群多病共存的"性别-年龄-地域"三维差异图谱，其意义如同为公共卫生干预提供了精准导航。研究发现提示：1)中年多病干预窗口期可能比预期更早，中国患者尤其需要关注；2)性别特异性预防策略势在必行，如对中国男性加强代谢综合征管理，对英国女性重视心理健康筛查；3)年龄动态演变规律为分级预防提供时点参考。该成果不仅为个体化医疗提供科学依据，更启示各国应根据本土疾病谱特点优化医疗资源配置。《Innovation in Aging》刊发的这项研究，无疑为应对全球老龄化挑战贡献了重要的"中国-英国比较视角"。