1990-2021年全球高钠饮食致心血管疾病负担的时空演变特征及社会经济影响因素分析

本研究针对全球高钠摄入(HSI)相关心血管疾病(CVD)负担开展系统性分析，基于GBD 2021数据揭示：1990-2021年间全球HSI相关CVD伤残调整寿命年(DALYs)绝对值增长40.88%，但年龄标准化死亡率(ASMR)和DALY率(ASDR)分别下降34.8%和36.1%。研究创新性采用Joinpoint回归和年龄-时期-队列(APC)模型，发现中等SDI地区负担最重(ASMR 47.95/10万)，且男性风险显著高于女性，为WHO 2025减钠目标提供了区域差异化干预依据。

　　

在全球范围内，心血管疾病(CVD)长期占据死亡原因首位，而高钠摄入(High Sodium Intake, HSI)作为可干预的关键风险因素，与高血压及后续严重心血管事件密切相关。尽管世界卫生组织(WHO)建议每日钠摄入量低于2克，但全球平均摄入量仍高达4.31克/天，形成严峻的公共卫生挑战。这一矛盾现象背后，隐藏着区域发展差异、人口老龄化加速以及饮食文化变迁等多重复杂因素。为系统解析这一全球健康难题，中南大学湘雅医院心血管外科的研究团队在《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》发表最新研究成果，首次全面描绘了1990-2021年间HSI相关CVD负担的时空演变图谱。

研究团队运用全球疾病负担(GBD)2021数据库，整合了204个国家和地区的流行病学数据。通过DisMod-MR贝叶斯模型和死因集成建模(CODEm)框架估算疾病负担，采用Joinpoint回归计算年度变化百分比(EAPC)，并构建年龄-时期-队列(APC)模型解析时间趋势。社会经济发展指数(SDI)相关性分析和蒙特卡洛置换检验等方法的综合应用，确保了研究结论的可靠性。

3.1 高钠饮食相关CVD的时空分布特征

数据显示2021年全球HSI相关CVD DALYs达3776万，较1990年增长40.88%。尽管年龄标准化指标普遍下降，但中等SDI地区ASMR(47.95/10万)和ASDR(1038.9/10万)显著高于其他区域，呈现明显的"营养过渡期"特征。地理分析揭示东欧(ASMR 42.84/10万)和东亚(40.38/10万)成为新的热点区域，而澳大拉西亚地区(1.85/10万)通过严格的食品政策实现最大降幅(EAPC=-3.77)。

3.2 社会经济因素的影响机制

SDI与疾病负担呈显著负相关(P<0.001)，形成独特的U型曲线：随着SDI提升，ASMR先升后降。高SDI地区通过食品重构政策(如英国盐减量计划)实现ASMR最大降幅(EAPC=-2.51)，而低中SDI地区因加工食品普及仅达-0.57。这种差异突显经济发展阶段与公共卫生政策的协同效应。

3.3 年龄与性别差异的生物学基础

APC模型显示≥80岁人群风险骤增，印证钠负荷的累积效应。性别分析发现男性全年龄段风险更高，1895-1990年出生队列中女性DALYs风险下降幅度(2.92→0.50)显著大于男性(2.06→0.77)，这种差异源于雌激素对肾素-血管紧张素系统(RAS)的调控作用及社会行为因素的双重影响。

这项研究首次从时空维度解构了HSI相关CVD的流行病学特征，揭示出三个核心规律：首先，绝对负担增长与人口老龄化密切关联，提示需要将减钠策略整合到老年健康管理中；其次，中等SDI地区的突出风险为"营养过渡期"国家敲响警钟，亟需建立适合本土的食品监管体系；最后，性别差异的生物学机制与社会行为因素交织，要求干预措施必须具有性别敏感性。研究特别指出，高收入国家如英国通过强制食品重构使钠摄入量降低14%的成功案例，为发展中国家提供了可借鉴的模板。

该研究的政策意义在于：为WHO 2025年减钠目标提供了精准的区域实施路线图，强调需要在高负担地区优先开展食品工业改革、营养标签制度和公众教育三位一体的干预措施。同时，研究揭示的年龄和性别特异性风险模式，将为个体化预防策略的制定提供重要科学依据。随着全球人口持续老龄化，这项研究成果对实现健康老龄化目标具有深远的指导价值。