袖状胃切除术对中国肥胖患者高尿酸血症的缓解作用及术前预测模型的建立：一项平均随访20个月的回溯性队列研究

本研究通过回顾性队列分析（n=130）证实袖状胃切除术（SG）可使58%的肥胖合并高尿酸血症（HUA）患者实现完全缓解（SUA<428/357 μmol/L）。创新性建立基于术前血清尿酸（SUA）浓度和髋围（HC）的联合预测模型（AUC=0.773），为临床决策提供量化工具。

　　

背景与目的

肥胖患者中高尿酸血症（HUA）的患病率高达69%，而袖状胃切除术（SG）对其疗效存在争议。本研究旨在明确SG对HUA的缓解效果，并建立基于术前指标的预测模型。

研究方法

纳入130例接受SG的肥胖合并HUA患者，平均随访20.4个月。通过二元逻辑回归筛选预测因子，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型效能。HUA完全缓解定义为术后SUA低于诊断阈值（男性<428 μmol/L，女性<357 μmol/L）。

关键发现

• 疗效数据：术后1年HUA完全缓解率达58%

• 预测因子：术前SUA（AUC=0.731）和髋围HC（AUC=0.696）具有独立预测价值

• 联合模型：双变量组合使AUC提升至0.773，敏感度77.6%，特异度73.8%

• 验证结果：内部验证AUC=0.772，外部验证组（n=30）AUC达0.875

机制探讨

SG缓解HUA可能涉及：

1）外源性嘌呤摄入减少

2）肾功能改善促进尿酸排泄

3）术后高蛋白饮食可能通过ABCG2/SLC2A9转运蛋白影响尿酸代谢

值得注意的是，髋围作为预测指标可能与臀部肌肉量相关，其增加会导致内源性尿酸生成增多。

临床意义

本研究首次建立适用于中国人群的SG术后HUA缓解预测模型，具有以下优势：

• 仅需术前SUA和HC两个易获取指标

• 避免基因检测等昂贵检查

• 为术前医患沟通提供客观依据

局限性与展望

研究存在样本量有限（n=100建模组）、仅评估SG术式等局限。未来需开展多中心研究验证模型普适性，并探索RYGB等其他术式的预测因子。

结论

SG可使半数以上肥胖患者实现HUA完全缓解，基于术前SUA和HC的联合预测模型具有良好临床应用价值，有助于个体化治疗决策。