综述：女性在更年期连续性过程中的亲密与性体验的元民族志研究

这篇综述采用元民族志方法（meta-ethnography）系统分析了2010-2024年间53项定性研究，揭示了更年期（menopause）女性性健康的多维影响因素。研究强调生物心理社会（biopsychosocial）模型的核心作用，指出阴道干燥（vaginal dryness）、性欲减退（decreased libido）等症状与心理压力、文化观念（如非西方国家的"性退休"观念）及伴侣健康（如勃起功能障碍ED）的交互影响，呼吁医疗从业者提供跨文化敏感（culturally sensitive）的整体护理。

　　

更年期性体验的生理症状与文化影响

激素波动引发的阴道干燥、黏膜变薄和性交疼痛是更年期女性普遍报告的症状，约60%研究提及性欲下降。值得注意的是，非洲和中国研究中，文化将更年期建构为"性退休"标志，尼日利亚女性甚至存在"民俗妊娠"致死的迷信。伴侣健康问题同样关键，30%研究提到男性勃起功能障碍（ED）会直接降低女性性活动频率，形成双向影响链。

心理压力与关系动态的重构

照顾子女/老人的"三明治一代"压力导致性欲抑制，而长期关系中的倦怠感（"20年之痒"）与财务压力形成复合 stressors。伊斯兰文化中，女性将满足伴侣需求视为宗教义务，黎巴嫩研究中67%女性因害怕离婚而伪装性高潮。有趣的是，部分西方女性通过新恋情或性玩具实现"第二春"，但该现象在穆斯林国家研究中未见报告。

适应性策略的跨文化差异

西方女性更倾向使用润滑剂或局部激素 cream（含雌激素），而伊朗女性选择阴部整形手术以对抗衰老 stigma。沟通模式呈现分化：女同性伴侣更开放讨论需求（英国研究），但中国农村女性因文化禁忌避免提及避孕套使用，导致HIV风险上升。医疗支持方面，巴西建立的性健康中心利用率达78%，但尼日利亚等资源有限地区仍存在服务缺口。

临床实践的启示

研究强调需超越单纯的激素替代疗法（HRT）方案。建议采用"3A"问诊法：询问（Ask）性健康、评估（Assess）文化背景、调整（Adapt）干预策略。例如对华裔患者可结合中医"天癸竭"理论解释症状，而对非洲患者需破除"更年期性活动致死"的迷思。未来研究应关注南半球国家数据，目前仅12%纳入研究来自发展中国家。