澳大利亚陆军自杀及自杀行为监测系统的优化策略与实证研究

这篇综述通过混合方法回顾性分析澳大利亚陆军2012-2021年自杀及自杀行为（包括自杀意念、自伤和自杀未遂）的行政记录数据，揭示了当前监测系统在标准化定义（如ISDELTSB标准）、结构化数据字段（如心理社会压力源、伤害机制）和纵向追踪（如职业结局）等方面的局限性，提出了通过强制变量采集（如酒精/物质使用、就医途径）和系统设计改进（如分级下拉菜单）来增强军事公共卫生（public health）监测体系的可行性方案。

　　

研究背景与意义

澳大利亚陆军将自杀死亡率及自杀行为（suicidality，含自杀意念、自伤和自杀未遂）的预防作为关键任务。现行监测系统存在定义应用不一致、依赖非结构化文本字段等问题，导致证据基础薄弱。本研究通过分析陆军行政记录，探索改进监测系统的机会。

研究方法

采用混合方法回顾性分析2012-2021年澳大利亚陆军全职人员的行政记录，数据源包括陆军事件管理系统（AIMS）和人力资源数据库。通过框架法对自由文本字段进行定性分析，提取伤害机制、压力源等变量，并采用SPSS v30进行定量统计（卡方检验、Cramer's V效应量）。

关键发现

样本特征：共分析2,346条记录（涉及2,038人），以年轻男性士兵为主。军官占比仅7%，可能与军事文化中的"坚韧战士"（stoic warrior）期望有关。

事件特征：

• •

  分类校正：原数据中166例意图不明事件被保守归类为自伤而非自杀未遂。

• •

  性别差异：女性自伤和自杀未遂比例更高（Cramer's V=0.12），男性更常使用高致死性方法（如枪击、窒息）。

• •

  空间分布：75%自杀死亡发生在民用环境，与年龄呈强关联（Cramer's V=0.23）。

• •

  物质影响：酒精与自伤/自杀未遂显著相关（Cramer's V=0.24），50%自杀未遂涉及物质滥用（71%为药物）。

结局分析：

• •

  就医途径：年轻士兵更多通过工作渠道（如上级报告）寻求帮助，而严重事件更依赖个人网络（Cramer's V=0.15）。

• •

  职业轨迹：50%人员返回岗位，但女性更可能接受康复治疗（p<0.05）。

系统优化建议

1. 1.

   定义标准化：采用ISDELTSB的四级分类（自杀、自杀未遂、自伤、自杀意念），配套案例培训手册。

2. 2.

   数据结构化：强制字段包括伤害机制（如"过量服药"细分）、压力源（如"法律纠纷"下拉菜单）和18个月追踪节点。

3. 3.

   扩展监测：对军官群体补充匿名调查，并与退伍军人事务部建立数据衔接。

研究局限

AIMS系统未涵盖医疗系统记录的"低风险"意念事件，且20%物质类型数据缺失。方法论上，将模糊意图事件归类为自伤可能低估自杀未遂率达33%。

创新价值

首次系统分析军事行政记录中的叙事文本，提出兼顾操作可行性与科研严谨性的监测框架，为国际军事公共卫生（military public health）实践提供模板。