躯体化症状与职业倦怠：急诊护士群体中的相关性研究

《Frontiers in Public Health》：Somatization symptoms and burnout: a correlational study among emergency nurses

本研究通过横断面调查分析1,540名中国急诊护士的躯体化症状与职业倦怠相关性，发现两者呈显著正相关（r=0.534）。多元回归显示，6-15年工作年限、41-58小时周工时、≥5夜班及月收入≥10,000元与躯体化症状加重相关。结论强调职业倦怠是躯体化的重要危险因素，建议优化排班制度、合理分配人力资源、完善薪酬体系，并鼓励护士进行心理干预、正念训练及瑜伽等自我调节活动。

　　该研究聚焦于急诊护士群体中躯体化症状与职业倦怠之间的关系，旨在揭示这一群体在高压工作环境下所面临的身心健康的挑战。急诊护理工作因其高度的紧迫性、复杂性和高强度而被公认为一种极具压力的职业，护士不仅需要具备扎实的专业技能，还需在短时间内应对各种突发状况，这使得他们更容易产生心理负担和生理不适。研究表明，职业倦怠与躯体化症状之间存在显著的正向关联，这为改善急诊护士的职业健康提供了新的视角。

研究采用横断面调查方法，覆盖了中国多个地区的三级医院，样本量达到1540名急诊护士，具有较强的代表性。调查工具包括中文版的马斯勒职业倦怠量表（MBI-GS）和躯体化症状障碍自评量表（SSD-CN），这些工具在心理评估领域已被广泛验证，具有良好的信效度。通过统计分析发现，急诊护士中躯体化症状中度至重度的比例高达53.4%，而职业倦怠的发生率也达到了57.3%。这表明，急诊护士群体中普遍存在身心健康的隐患，需要引起足够的重视。

职业倦怠通常表现为情绪耗竭、去人格化和成就感降低三个核心维度。情绪耗竭指的是个体在长期工作压力下出现的情感疲惫感，去人格化则表现为对工作对象的冷漠或疏离，而成就感降低则是指对自身工作价值和意义的怀疑。研究结果显示，职业倦怠的三个维度均与躯体化症状的严重程度存在显著的正向相关性，特别是情绪耗竭和去人格化这两个维度对躯体化症状的影响更为突出。这一发现与先前多项研究一致，表明职业倦怠不仅影响护士的心理状态，还可能通过生理机制引发一系列躯体症状，如慢性疼痛、心血管疾病等。

在影响躯体化症状的因素中，研究发现工作年限、每周工作时长、夜班频率、月收入水平以及职业倦怠程度均具有显著影响。具体而言，工作年限在6至15年之间的护士群体占比最高，达到了51.5%，这可能与他们在职业生涯中积累的护理经验有关。然而，这一群体也面临着更多的家庭责任和工作压力，导致工作与家庭角色之间的冲突，从而对身心健康造成不利影响。此外，每周工作时长超过40小时的护士以及夜班次数较多的护士，其躯体化症状的严重程度也显著增加。这与长期工作负荷和不规律作息对生理节律的干扰密切相关。月收入达到10000元以上的护士则显示出较低的躯体化症状发生率，这提示合理的薪酬体系对于缓解职业压力、提升护士健康具有积极作用。

研究进一步指出，职业倦怠在多个方面对护士的身心健康产生深远影响。首先，职业倦怠可能削弱护士的工作效率和质量，导致对患者护理的注意力分散，进而影响医疗安全。其次，情绪耗竭和去人格化可能导致护士与患者之间的人际关系紧张，增加工作中的冲突和不满情绪。此外，职业倦怠还可能引发一系列生理反应，如持续的紧张状态、睡眠障碍等，这些都可能加剧躯体化症状的发生。因此，改善急诊护士的职业倦怠状况不仅有助于提升个人健康，也有助于优化整体医疗服务质量和患者体验。

针对这一问题，研究提出了多层次的干预策略。在管理层面，医院应考虑优化排班制度，减少夜班频率，合理安排工作时间，以降低护士的疲劳感和情绪耗竭风险。同时，加强人力资源配置，确保足够的护理人员支持，避免因人员短缺而导致的过度工作。此外，薪酬体系的调整也是关键，确保护士的劳动价值得到合理体现，有助于增强其职业满意度和工作积极性。在个人层面，护士应注重自我调节，通过心理干预、积极心态训练、瑜伽等非药物性方式缓解压力。研究表明，这些方法在改善护士情绪状态和减轻躯体化症状方面具有显著效果。

从社会支持的角度来看，医院可以引入更多的心理支持服务，如心理咨询、情绪管理培训等，帮助护士更好地应对工作中的心理挑战。同时，家庭和社会应给予急诊护士更多的理解和支持，减轻其家庭负担，使其能够更专注于工作，减少因工作与家庭冲突带来的心理压力。此外，研究还提到，通过提高护士的心理健康知识水平，可以有效降低焦虑和抑郁的发生率，从而减少躯体化症状的出现。

值得注意的是，尽管研究结果具有重要的现实意义，但其局限性也需加以考虑。首先，该研究仅探讨了职业倦怠与躯体化症状之间的相关性，而未能明确两者之间的因果关系。因此，未来的研究可以采用纵向研究设计，追踪护士群体在不同时间段内的职业倦怠水平和躯体化症状的变化，以更深入地理解这一现象的发展规律。其次，研究样本主要来自中国的三级医院，可能无法完全代表其他职业群体或不同医疗环境下的护士情况。因此，未来研究可以扩大样本范围，涵盖更多类型的医疗机构和护理人员，以增强研究结果的普遍适用性。最后，研究依赖于自我报告的数据，这可能导致信息偏差，未来可以结合客观生理指标和行为观察，以提高研究的准确性和可靠性。

急诊护士的职业健康问题不仅关系到个体的福祉，也直接影响到整个医疗系统的运行效率。随着社会对医疗服务质量要求的不断提高，急诊护士作为医疗体系中的关键环节，其身心健康状况愈发受到关注。因此，医疗机构和相关管理部门需要采取系统性的措施，从制度设计、资源配置、薪酬调整到个人心理支持，全面构建有利于护士身心健康的管理体系。只有在改善职业环境和增强心理支持的基础上，才能有效降低职业倦怠的发生率，减少躯体化症状的负担，从而提升急诊护理的整体水平。

此外，研究还强调了社会层面的支持对于改善急诊护士健康状况的重要性。例如，通过加强公众对护士职业的理解和尊重，减少工作中的不必要冲突，有助于减轻护士的心理压力。同时，鼓励护士参与社会活动和兴趣培养，有助于缓解工作带来的紧张情绪，提升生活质量。医疗机构还可以通过建立良好的职业发展通道，为护士提供更多的成长机会和激励措施，增强其职业认同感和归属感，从而降低职业倦怠的风险。

在当前医疗行业快速发展和工作压力日益增大的背景下，急诊护士的健康问题已成为一个不容忽视的议题。该研究为理解这一群体的身心健康状况提供了重要依据，并为制定有效的干预措施提供了科学支持。通过综合考虑职业环境、工作负荷、薪酬体系和社会支持等因素，可以构建一个更加人性化的护理工作体系，为急诊护士创造更健康、更可持续的工作条件。这不仅有助于提升护士的个人幸福感和职业满意度，也有助于提高医疗服务的整体质量，实现医患关系的和谐发展。

总之，该研究揭示了急诊护士群体中职业倦怠与躯体化症状之间的密切联系，并指出了影响这一现象的多种因素。这些发现为改善急诊护士的职业健康提供了新的思路和方向，同时也提醒我们，医疗行业在追求效率和质量的同时，必须关注护理人员的身心健康。通过多方协作和系统性干预，可以有效缓解急诊护士的职业倦怠，减少躯体化症状的发生，从而实现医疗资源的合理利用和护理人员的可持续发展。未来的研究和实践应进一步探索这一领域的深度，以期为全球医疗体系中的护理人员提供更全面的健康支持和管理方案。