HALP评分与老年低肌肉质量关联研究：炎症营养综合指标对肌肉健康及预后的影响

这篇研究通过分析NHANES数据（n=3,550），首次揭示HALP评分（血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板复合指标）与老年低肌肉质量（OR=0.71）及其全因死亡率（HR=0.77）的负相关性，并发现非线性阈值（ln HALP=3.9）。该指标整合炎症与营养状态，为老年肌肉健康筛查提供经济高效的生物标志物。

　　

引言

全球老龄化加剧使肌肉减少症成为重大公共卫生挑战，其核心病理特征低肌肉质量影响5-50%老年人。研究聚焦HALP评分——整合血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、淋巴细胞(Lym)和血小板(Plt)的复合指标，首次探讨其与低肌肉质量及预后的关联。该指标兼具炎症监测（淋巴细胞/血小板）与营养评估（血红蛋白/白蛋白）双重功能，且检测成本低廉，具有显著临床转化潜力。

方法

研究纳入NHANES 1999-2004周期3,550名≥60岁老年人，采用FNIH标准定义低肌肉质量（男性ASMI<0.789，女性<0.512）。通过多变量逻辑回归分析患病风险，Cox模型评估死亡率，并运用限制性立方样条(RCS)识别非线性关系。关键协变量包括BMI、CRP、生活方式等，统计分析均进行样本加权以保持全国代表性。

结果

1. 1.

   基线特征：Q4组（ln HALP最高）男性占比更高(57.3%)，CRP水平更低(0.34 mg/dL)，糖尿病患病率更高(18.9%)。

2. 2.

   患病风险：Q4组低肌肉质量风险降低29%（OR=0.71, 95%CI:0.56-0.89），RCS显示ln HALP<3.9时风险锐减（OR=0.56）。

3. 3.

   生存获益：低肌肉质量患者中，Q4组全因死亡风险降低23%（HR=0.77），阈值效应同样存在于ln HALP<3.9区间（HR=0.53）。

4. 4.

   机制提示：血红蛋白保障肌肉氧供，白蛋白抑制氧化损伤，淋巴细胞失衡促进肌肉萎缩，血小板介导微循环障碍，共同构成HALP的生理学基础。

讨论

研究发现HALP评分3.9的临界值具有重要临床意义：低于该阈值时，改善营养-炎症状态可能显著获益；高于阈值则需转向运动干预等策略。值得注意的是，女性（OR=0.63）和肥胖人群（BMI>30, OR=0.65）获益更显著，可能与性别激素和代谢差异相关。尽管存在单次测量局限，HALP评分作为常规检测的衍生指标，为社区筛查提供"一管血"解决方案。

结论

HALP评分是老年低肌肉质量及预后的有效预测指标，其非线性关系为精准干预提供参考阈值。未来需在前瞻性队列中验证其诊断效能，并探索与肌肉功能指标的联合应用价值。