综述：间歇性禁食对代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂和炎症的影响：一项GRADE评估的系统综述和荟萃分析

本综述通过系统评价和荟萃分析（GRADE评估）揭示间歇性禁食（IF）对代谢综合征患者的综合益处。研究纳入8项随机对照试验（RCTs，n=573），证实IF可显著改善空腹血糖（FBS，WMD=-3.34 mg/dl）、糖化血红蛋白（HbA1c，WMD=-0.08%）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR，WMD=-0.60），同时降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c，WMD=-6.42 mg/dl）和炎症标志物IL-6（WMD=-0.58 pg/ml）。尽管对甘油三酯（TG）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）无显著影响，但IF仍可作为改善代谢和炎症状态的非药物干预策略。

　　

背景

代谢综合征（MetS）作为全球健康负担的核心问题，以胰岛素抵抗（IR）、血脂异常和慢性低度炎症为特征。近年研究聚焦间歇性禁食（IF）的代谢调节潜力，但其效果存在争议。本文通过系统分析RCTs数据，探讨IF对MetS患者糖脂代谢及炎症的调控作用。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索截至2025年3月的5大数据库，纳入8项RCTs（n=573）。采用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，GRADE体系评定证据质量。主要结局包括空腹血糖（FBS）、HbA_1c、HOMA-IR、血脂谱（LDL-c/HDL-c/TG）及炎症标志物（IL-6/CRP/TNF-α）。

结果

糖代谢改善：IF显著降低FBS（-3.34 mg/dl，P=0.024）和HbA_1c（-0.08%，P=0.005），尤其对HOMA-IR的改善效果突出（-0.60，P<0.001），提示其增强胰岛素敏感性的潜力。

血脂调控：LDL-c水平显著下降（-6.42 mg/dl，P=0.031），但总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白（HDL-c）未见统计学差异。

抗炎作用：IL-6水平降低（-0.58 pg/ml，P=0.022），而CRP和TNF-α变化不显著。

讨论

IF的代谢益处可能通过多重机制实现：

1. 1.

   能量代谢重编程：禁食激活肝脏糖异生抑制和脂肪氧化，减少IR相关脂毒性。

2. 2.

   炎症调控：IL-6下降可能与脂肪组织减少和氧化应激缓解相关。

3. 3.

   时效差异：≥12周的IF干预对HOMA-IR改善更显著（SMD=-0.55 vs. -0.30），提示长期干预的必要性。

局限性包括研究异质性（IF方案差异）和小样本量。未来需标准化IF模式并扩大人群验证。

结论

IF可有效改善MetS患者的糖代谢、LDL-c和IL-6水平，为代谢紊乱管理提供非药物干预选择。临床实践中需结合个体化方案设计以实现最优代谢获益。