综述：低收入和中等收入国家类风湿性关节炎的经济负担：系统综述与荟萃分析

本综述系统分析了类风湿性关节炎（RA）在低收入和中等收入国家（LMICs）对家庭、卫生系统及社会的经济影响，揭示其年均直接成本达523-2837.9美元，间接成本81.8-2463.4美元，强调优化医疗资源配置对减轻经济负担的关键作用。

　　

Abstract

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）作为一种慢性自身免疫性疾病，不仅在健康层面造成关节破坏和功能障碍，其经济负担更是低收入和中等收入国家（Low- and Middle-Income Countries, LMICs）面临的严峻挑战。本综述通过系统分析15项研究（样本量218,575人），首次量化了RA在LMICs的多维经济影响。

Objective

研究旨在综合评估RA对LMICs不同层面的经济冲击，包括家庭医疗支出、卫生系统资源消耗及社会生产力损失，为政策制定提供循证依据。

Methods

通过检索PubMed、Web of Science等数据库，筛选出符合条件的研究（2007-2024年，涵盖土耳其、中国等12国）。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale, NOS）进行质量评估，并对直接成本（门诊、住院、药品）和间接成本（如误工损失）进行荟萃分析。

Result

研究发现，LMICs患者年均直接成本差异显著（523-2837.9美元），其中住院费用最高（543.88美元，95% CI 499.51–588.24），药品费用达3,379.83美元（95% CI 3,137.58–3,622.08）。间接成本中，生产力损失占比突出（81.8-2463.4美元）。值得注意的是，9项研究采用社会视角，揭示RA导致的经济负担远超医疗支出本身。

Conclusion

RA在LMICs的经济负担呈现“双高”特征——高治疗成本与高资源限制并存。通过提升生物制剂等创新疗法的可及性、优化基层医疗资源配置，可显著降低患者经济风险，同时减少社会生产力损失（如Meta分析显示门诊费用降低至517.72美元）。这一发现为LMICs制定RA防控策略提供了“经济-健康”双重收益的干预路径。