评估增强型T1加权磁共振成像技术在评估子宫内膜癌肌层浸润深度及检测DNA错配修复状态方面的应用价值：一项初步研究

评估增强T1加权成像在子宫内膜癌肌层浸润深度及MMR状态检测中的价值，前瞻性研究显示其较动态增强MRI在诊断准确性和阅片者一致性上更优，尤其对年轻放射科医生，且原T1值可作为MMR状态的生物标志物。

　　

摘要

目的

评估增强型T1映射磁共振成像在评估子宫内膜癌（EC）中肌层浸润（MI）深度以及检测DNA错配修复（MMR）状态方面的价值，作为一种无创成像生物标志物。

方法

这项前瞻性研究纳入了46名病理学确诊为EC的患者，这些患者在两周内接受了盆腔磁共振成像（MRI）和手术治疗。每位患者均接受了多参数MRI检查，包括T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）、动态对比增强成像（DCE）、原始T1映射和增强型T1映射。四位放射科医生（两名初级医生和两名资深医生）分别使用两种组合方法独立评估EC的MI深度：T2WI + DWI + DCE和T2WI + DWI + 增强型T1映射。组织病理学结果作为参考标准。MMR状态通过免疫组化确定。对原始T1值、增强型T1值和表观扩散系数（ADC）进行了定量分析，并比较了不同医生之间的评估一致性及诊断性能。同时进行了接收者操作特征曲线（ROC）分析。统计显著性标准设定为p < 0.05。

结果

在所有医生中，T2WI + DWI + 增强型T1映射方法评估MI的诊断准确性高于T2WI + DWI + DCE方法，尤其是在初级医生中，尽管差异没有统计学意义（P > 0.05）。使用增强型T1映射后，不同医生之间的评估一致性有所提高，尤其是初级医生（κ = 0.898 vs κ = 0.538）。与MMR缺陷组相比，MMR正常组的原始T1值显著更高（1655.5 ± 131.9 ms vs 1549.1 ± 125.9 ms，P = 0.047）。ROC分析显示，在1524.7 ms的临界值下，该方法区分MMR缺陷组和正常组的曲线下面积（AUC）为0.729，敏感性为87.0%，特异性为67.7%。

结论

将增强型T1映射纳入常规MRI方案中，其评估子宫内膜癌肌层浸润的诊断性能可与DCE方法相媲美，并显著提高不同医生之间的评估一致性。原始T1值作为检测EC中MMR状态的无创生物标志物具有潜力。