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本文探讨了卡博替尼(Cabozantinib)在老年转移性肾细胞癌(mRCC)患者中的疗效与安全性。研究显示，40mg起始剂量下客观缓解率(ORR)达29.2%，中位总生存期(OS)33.7个月，但58.3%患者需减量。该研究填补了老年mRCC患者靶向治疗的循证空白，证实卡博替尼单药可作为脆弱老年患者的可行选择（NCT04268927）。

　　

Highlight

患者

研究纳入≥70岁存在衰弱风险或>75岁的转移性肾细胞癌(mRCC)患者，要求ECOG-PS评分0-2且未接受过系统治疗。通过G8量表（≤14分）和CIRS-G评估衰弱状态，重点关注药物代谢相关的肝肾功能指标。

结果

24例中位年龄78岁的患者中，50%存在衰弱风险。卡博替尼40mg起始剂量下：

• 客观缓解率(ORR)达29.2%（7例部分缓解）

• 中位无进展生存期(PFS)仅2.8个月，但中位总生存期(OS)达33.7个月

• 58.3%患者因非血液学毒性需减量，70.8%需暂停给药

• 3例5级不良事件（脑出血/肺炎等）均与治疗无关

讨论

尽管PFS较短，但OS与年轻患者数据相当，提示卡博替尼对老年mRCC仍有显著生存获益。需注意：

• 衰弱患者更易出现手足综合征(45.8%)和高血压(37.5%)

• 剂量调整策略对维持治疗连续性至关重要

• G8量表可作为疗效预测工具（ORR与评分显著相关p<0.05）

结论

本研究首次证实卡博替尼单药在老年mRCC中的"疗效不减但毒性倍增"特性，为临床个体化给药提供循证依据。建议对>75岁患者启动40mg剂量并密切监测血压和皮肤毒性。