《Journal of Nursing Regulation》：Impact of COVID-19 on Safe Nursing Practice: A National Study of Nursing Disciplinary Trends from 2017 to 2023
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美国COVID-19疫情期间护士执业安全与纪律处分研究显示，2017-2023年间州护士执照委员会（BONs）对64,957名护士的处分率持续下降（0.26%至0.15%），主要违规类型从"犯罪记录"和"物质滥用"转向"护理质量不达标"。35岁以下护士虽面临更高职业倦怠，但其违规处分率下降50%，表明NCLEX考试在疫情期间有效保障了新护士执业能力。
作者：Elizabeth H. Zhong、Michaela Reid、Albert Hincapie、Brendan Martin
机构：美国国家护理委员会（National Council of State Boards of Nursing）政策、研究与教育部门
摘要：
COVID-19大流行对护理行业和医疗系统带来了独特而深远的挑战。为了研究COVID-19对安全护理实践的影响，我们对2017年至2023年间各州护理委员会（State Boards of Nursing，简称BONs）实施的纪律处分进行了定量比较分析。
研究设计
纪律处分记录来源于Nursys?数据库。数据经过分析并与全国劳动力统计信息及国家执业资格考试（NCLEX?）数据进行了交叉比对。
研究结果
2017年至2023年间，共有64,957名护士受到了BONs的纪律处分。年度总体纪律处分率保持较低水平，且在所有主要纪律类别中持续下降。纪律处分的主要原因从“刑事定罪”和“药物滥用障碍”转向了“护理质量不合格”。虽然50岁以上护士的纪律处分率保持稳定，表明BONs的处罚措施始终如一，但35岁以下护士的纪律处分率却下降了一半，尽管有证据表明COVID-19对年轻护士的影响更为严重。由于疫情导致护理教育中断，2020-2021年NCLEX?考试通过率暂时下降，这可能有助于减少不合格候选人进入高压工作环境的风险。
结论
尽管受到COVID-19的影响，2017年至2023年间美国的护理纪律处分率仍保持较低水平，体现了护理行业的韧性以及BONs政策和措施的有效性。NCLEX?考试在常规和紧急情况下都起到了重要的保障作用。
引言
COVID-19大流行给护理行业带来了前所未有的挑战（Martin, Kaminski-Ozturk, O’Hara, & Smiley, 2023）。2020年3月13日美国总统宣布全国进入紧急状态后（The White House, 2020），全国各地的政府机构在2020年3月中旬至4月底期间发布了1,618项与疫情相关的行政命令和公告。其中至少有93项直接影响了护理执照发放及其他护理实践方面（Benton et al., 2020）。各州护理委员会（BONs）为保护公众免受危险行为的影响，会依法对违反《护士执业法》的护士采取纪律处分措施（Brous, 2012）。纪律处分记录是评估护理实践诚信度的可靠指标（Chappell et al., 1999; Zhong et al., 2009）。我们回顾了2017年至2023年的纪律处分记录，以此来评估疫情对护理安全的影响，旨在发现其中的脆弱点和优势，并探讨积极的规划与监管策略。据我们所知，这是首个也是唯一一项基于数据的全国性研究，专门探讨COVID-19对美国安全护理实践的影响。
35岁以下的年轻护士在疫情期间报告的倦怠感和压力显著增加（O’Hara & Reid, 2024）。这一群体占注册护士的24%，几乎涵盖了所有新取得执照的护士（O’Hara & Reid, 2024）。每年有超过25万名新毕业的护士通过NCLEX?考试并获得护理执照（美国国家护理委员会[NCSBN], 2025b）。COVID-19对护理教育造成了严重影响，可能导致新护士的安全执业能力受损（Martin, Kaminski-Ozturk, O’Hara, & Smiley, 2023; Spector & Silvestre, 2024）。因此，我们的分析最初集中在35岁以下护士的纪律处分记录上。
研究设计
研究方法
2017年至2023年的纪律处分记录来自Nursys?数据库，该数据库由美国国家护理委员会（NCSBN）维护，收录了全国58个州护理委员会的纪律处分信息。Nursys?采用了国家执业数据银行（National Practitioner Data Bank，Birkholz, 1995; Wermuth & Sergent, 2025）的编码系统来记录这些数据。
年度纪律处分率及常见违规类型
2017年至2023年间，BONs共对64,957名护士进行了126,377次纪律处分（表1）。年度违规总数从2017年的22,741次降至2023年的14,690次，年度总体纪律处分率从0.26%降至0.15%（图1）。
常见违规类型的转变
在分析期间，“护理质量不合格”、“刑事定罪”和“药物滥用障碍”是最常见的导致纪律处分的违规类型。
讨论
尽管COVID-19加剧了护士的生理和心理压力，但BONs的纪律处分并未相应增加。这一结果与数据显示一致：尽管疫情期间感染控制要求提高且医疗专业人员负担加重，非COVID-19住院患者的院内感染率仍与疫情前相当（Sands et al., 2023）。一些监管措施的改进可能对此有所贡献。
研究局限性
本研究使用的是BONs提供的纪律处分数据，但数据完整性可能受到了疫情相关干扰的影响。虽然纪律处分是衡量护理安全性的可靠指标，但我们无法排除报告偏差的可能性（Martin et al., 2018）。
结论
研究表明，尽管工作量增加且疫情造成了广泛干扰，护士们仍坚持遵守安全执业标准。全球健康危机期间实施的紧急法规并未削弱美国的护理安全。尤其是35岁以下护士较低的纪律处分率表明，NCLEX?考试在保障护理安全方面发挥了关键作用。
人类研究伦理声明
西方机构审查委员会（Western Institutional Review Board）为该研究颁发了机构审查豁免许可（编号：#1-1281278-1）。
作者贡献声明
Brendan Martin：撰写、审稿与编辑。
Elizabeth H. Zhong：概念构建、正式分析、方法设计、项目管理、监督及初稿撰写。
Michaela Reid：撰写、审稿与编辑。
Albert Hincapie：数据整理。
未引用参考文献
Martin et al., 2023.
利益冲突声明
作者声明无利益冲突。本手稿目前未接受其他出版机构的审稿，也不会在JNR审稿期间发送给其他出版商，也未在其他地方（包括其他语言版本）发表过。
