需要开展护理倡导工作，以应对气候变化对母婴护理的影响

《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Need for Nursing Advocacy to Address the Effects of Climate Change on Maternal and Neonatal Care

气候变化加剧的极端热和空气污染对孕妇及新生儿健康影响显著，非裔及少数族裔风险更高。护理教育不足制约政策参与，但通过专业组织倡导（如AB 2300法案、Black Maternal Health Momnibus Act）可推动系统性改善。

　　

Sarah B. Bucic

摘要

极端高温和空气污染问题因气候变化而加剧，这严重影响了母亲和新生儿的健康，尤其是对非白人女性而言。由于气候变化带来的健康风险众多，仅关注个别患者的健康问题并不足以带来实质性的改变。尽管护士在参与公共政策制定时面临诸多障碍，但她们的参与仍然是改善与气候变化相关的母婴健康状况的关键因素。专业护理组织可以为护士提供资源，并培养她们在地方、州或国家层面有效倡导和参与公共政策制定的能力。在本文中，我阐述了护士在气候变化倡导和公共政策制定中的重要作用。

部分摘录

气候变化对孕妇的影响

如今出生的孩子将生活在一个比工业化前平均温度高4度或更高的世界中（Watts等人，2019年）。全球平均气温持续上升，2023年成为一个重要的转折点：全球沿海海表温度首次超过20°C，年均气温比工业化前高出1.45°C（Romanello等人，2024年）。政府间气候变化专门委员会（IPCC）的报告显示……

气候变化对不同人群的健康影响差异

气候变化对不同人群的健康影响并不均衡。Bekkar等人（2020年）进行的系统回顾分析了美国超过3200万例分娩数据，发现80%的研究显示空气污染、高温暴露与分娩结果之间存在显著关联。高风险群体包括患有哮喘的女性以及少数族裔，尤其是黑人母亲。研究指出，极端高温事件会增加不良分娩结局的风险。

结构性不平等

美国历史上存在的“红线划分”政策（即限制黑人购买某些地区的住房，联邦储备银行历史记录，2023年）导致了种族隔离的社区现象。虽然这种政策已于1968年被废除，但那些在80多年前被评定为D级的社区至今仍面临更差的空气质量及更严重的城市热岛效应，而那些被评定为A级的社区则情况较好。

关于气候变化的护理教育不足

护理学生对气候变化问题十分关注。Ryan等人（2020年）对耶鲁大学的医疗专业学生进行了匿名调查，94%的受访者表示对污染和气候变化的健康影响感到担忧。Bérubé等人（2024年）通过对22篇科学文章的综述发现，护士和护理学生普遍对气候变化问题表示关切。

针对个别患者的护理倡导

如前所述，许多护士在护理教育中并未接受充分的气候健康相关培训。因此，她们可能需要通过额外学习或外部资源来了解气候变化对健康的影响，从而更准确地评估孕妇在妊娠期间所面临的极端高温和空气污染风险。有些护士可能也不愿意在患者护理过程中讨论具有潜在政治敏感性的议题。不过，也有一些工具可以帮助她们更好地处理这些问题。

促进人群健康的护理政策

鉴于气候变化带来的健康问题范围广泛，包括极端高温、空气污染、“海平面上升”、自然灾害（如野火、飓风、干旱和洪水）以及人口流离失所（西方州儿科环境卫生专科小组，2022年，第1页），护士们亟需倡导能够减缓气候变化的政策。她们可以通过参与相关活动来促进人群健康。

护士倡导的实际案例

以下案例展示了护士如何将他们在重症监护室（ICU）的技能应用到州立法机构中：Grace Kistner是一名在ICU工作了10多年的注册护士，她在2024年2月加州州议会提出《无毒性医疗器械法案》（AB 2300）时发挥了重要作用。尽管已有20年的研究表明接触邻苯二甲酸酯（如DEHP）会增加癌症等健康风险，但她仍积极参与该法案的推动。

制定和实施保护健康的政策

有许多护士成功推动并制定了保护健康的政策。例如，注册护士Lauren Underwood作为美国众议员提出了《黑人母亲健康法案》，该法案最初于2021年提出，后由Cory Booker参议员在2023年重新提交。该法案包含多项多部门协作措施，旨在改善母亲健康状况，重点关注少数族裔、退伍军人等弱势群体。

通过组织进行护理倡导

专业护理组织正在积极行动。多年来，ANHE一直是唯一专注于健康与环境交叉领域的全国性护理组织，它与其他各学科的护理组织合作，共同倡导改善患者健康的政策。2023年2月，ANHE与42个专业护理协会共同发声……

结论

随着气候变化对母亲和新生儿健康状况的持续恶化，尤其是对非白人女性的影响日益严重，护士们被鼓励积极参与气候政策制定和倡导工作。机会众多：从在患者床边提供健康教育，到通过公共卫生宣传提高社区意识，再到直接联系地方、州或联邦立法机构，影响政策决策，促使官员们采取行动支持相关措施。

未引用的参考文献

Eaton, 2021; Girardi等人, 2023; 美国护理学院协会, 2021

致谢

作者感谢Grace Kistner分享她的倡导经验。

利益冲突

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

资金来源

无。

Sarah B. Bucic，拥有护理硕士学位（MSN）、注册护士资格（RN）及公共卫生健康护理专家认证（PMHCNS-BC），现任职于马里兰州Mount Rainier市的“健康环境护士联盟”（Alliance of Nurses for Healthy Environments）。