新型并发症评估系统在铥激光前列腺剜除术中的应用：综合并发症指数(CCI)的临床价值

本研究针对铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)后并发症评估的临床需求，创新性地引入综合并发症指数(CCI)评价体系。通过回顾性分析467例患者的临床数据，证实CCI较传统Clavien-Dindo分级(CDC)能更敏感地反映多并发症叠加效应，与术后住院时间(LOS)呈更强相关性(r=0.429)，并可使随机对照试验(RCT)样本量减少70%。该研究为激光前列腺手术的标准化结局评估提供了新范式。

　　

随着人口老龄化加剧，良性前列腺增生(BPH)已成为困扰中老年男性的常见疾病。当药物治疗效果不佳时，手术干预成为重要选择。近年来，铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)因其出血少、恢复快等优势，逐步取代传统经尿道前列腺电切术(TURP)成为新的手术金标准。然而，如何准确评估术后并发症仍是临床面临的挑战。目前广泛采用的Clavien-Dindo分级(CDC)系统存在明显局限——它仅记录最高级别并发症，忽视多并发症叠加效应，且无法量化不同级别并发症的差异影响。

为突破这一瓶颈，Song Haifeng团队创新性地将综合并发症指数(CCI)引入泌尿外科领域。这项发表在《European Journal of Medical Research》的研究，通过分析467例ThuLEP手术患者的临床数据，系统比较了CCI与传统CDC的评估效能。研究团队采用回顾性队列设计，纳入2019年8月至2023年10月在北京清华长庚医院接受ThuLEP治疗的BPH患者，排除既往前列腺手术史或合并其他内镜操作者。通过电子病历系统采集并发症数据，分别采用CDC分级和CCI计算公式（CCI=√(w₁²+w₂²+...+w_x²)）进行双重评估，并分析其与术后住院时间(LOS)的相关性。

并发症分布特征

在467例患者中，21.2%发生121例次并发症，以CDC I级（膀胱痉挛等）和II级（便秘等）为主。值得注意的是，18例多发并发症患者的CCI累计值均超过其最高CDC级别对应分值，揭示传统评估体系对并发症负担的低估现象。

评估体系效能比较

数据分析显示，CCI与LOS的相关系数(r=0.429)显著高于CDC(r=0.383)。在模拟临床试验设计中，基于CCI的样本量估算仅需每组90例，较CDC要求的305例大幅降低，证实其统计学敏感性优势。

讨论与展望

该研究首次证实CCI在ThuLEP并发症评估中的三重价值：更全面反映并发症叠加效应、更强预测住院时长、更优临床试验效率。特别是对于激光前列腺手术这类低级别并发症为主的领域，CCI能捕捉传统体系忽略的细微差异。未来研究需通过多中心前瞻性设计进一步验证，并探索CCI在术后康复预测、医疗资源优化等方面的延伸应用。

这项研究为泌尿外科并发症评估树立了新标杆，其方法论创新不仅适用于ThuLEP，也为其他内镜手术的结局评价提供了可推广的范式。随着精准医疗发展，CCI有望成为激光前列腺手术标准化报告的核心指标，推动临床研究质量和诊疗水平的全面提升。