美国长期存在的贫困问题以及乳腺癌晚期的诊断情况：居住在农村地区、种族因素以及患者纳入监测、流行病学和结局登记系统（Surveillance, Epidemiology, and End Results registries）的时间对这一现象的影响（2004年至2021年）

持久贫困县女性晚期乳腺癌诊断率更高，但多变量分析显示贫困与城乡、种族关联性减弱。2017-2019年贫困县LSBC率上升5.54%，而城市同期下降0.87%。研究强调需突破弱势群体乳腺癌筛查障碍。

　　

摘要

背景

县级贫困与晚期乳腺癌（LSBC）的发病率较高有关。长期贫困（超过20%的居民处于贫困状态超过30年）在诊断时乳腺癌的分期中所起的作用尚不清楚，并可能因城乡地区、种族和时间的不同而有所差异。

方法

我们分析了2017年至2021年（不包括2020年）女性（20-74岁）晚期（区域性和远处转移）乳腺癌的县级数据，这些数据来自监测、流行病学和最终结果项目。我们使用按城乡地区和种族分层的多变量线性回归模型，估算了长期贫困县（n=156）和非长期贫困县（n=923）之间晚期乳腺癌的平均发病率差异（RDs）。我们还使用Joinpoint回归分析，估算了2004年至2019年各分期乳腺癌发病率的整体年变化百分比（APC），以及这些变化与长期贫困和城乡地区的关系。

结果

经年龄调整后，长期贫困县的晚期乳腺癌发病率较高，但在多变量模型中的差异有所减小（RD = 2.74，95% CI ?1.6, 7.1）。调整后的结果在城乡地区（p_int = 0.94）或种族（p_int = 0.08）方面没有差异。2004年至2017年，晚期乳腺癌发病率有所下降，但从2017年到2019年又有所上升，尤其是在长期贫困县（APC = 5.54，95% CI 0.06, 8.69）。2004年至2019年，城市县的晚期乳腺癌发病率下降（APC = ?0.87，95% CI ?1.63, ?0.65），而农村县则没有下降（APC = ?0.01，95% CI ?0.34, 0.32）。

结论

长期贫困县晚期乳腺癌发病率较高的现象在很大程度上可归因于近期贫困状况以及种族/族裔因素。鉴于长期贫困县晚期乳腺癌发病率的上升趋势，我们的研究结果强调了解决弱势群体中乳腺癌筛查障碍的重要性。