J. Lane Wilson | Sarah D. Nanni
密苏里大学堪萨斯城医学院社区与家庭医学系，University Health Lakewood医疗中心，7900 Lee’s Summit Road，堪萨斯城，MO 64139，美国
章节摘录
要点
- •脐部肉芽肿可以通过化学烧灼法在门诊进行治疗，通常需要多次治疗。
- •对于外观正常的新生儿，可以通过识别关键临床特征来区分短暂出现的脓疱性和水疱性皮疹与单纯疱疹。
- •充满角蛋白的囊肿及其他类似情况是自限性的。Bohn结节需要与出生牙区分开来，后者需要切除以防止误吸。
- •血管运动现象在小于胎龄儿和早产儿中最常见。
生理性脱屑
生理性脱屑（图1）是指没有红斑的表皮脱落现象，发生在超过40%的新生儿中。这种情况在大于胎龄儿和足月儿中更为常见。脱屑通常在出生后24至48小时开始于脚踝，并在出生后6至10天达到高峰。脱屑可能仅限于脚踝和手部，也可能逐渐扩散到四肢、躯干和面部。如果新生儿身体状况不佳或脱屑伴有炎症，应进一步检查。
腹直肌分离
腹直肌分离是新生儿的一种正常现象，在腹内压增加时，表现为从胸骨到脐部之间的中线出现橄榄球形状的隆起。这种症状通常在某些动作、哭闹或咳嗽时出现。与疝气不同，腹直肌分离并非由筋膜缺陷引起，而是由于腹直肌沿白线（linea alba）拉伸导致的距离增加所致。随着腹壁肌肉的增强，这种情况会逐渐消失。
新生儿中毒性红斑
新生儿中毒性红斑是一种良性、自限性的皮疹，出现在大约一半或更多的新生儿中。其特征是不规则的红色斑块，中央可能有丘疹、脓疱或水疱（图4）。脓疱或水疱的聚集并不属于新生儿中毒性红斑的表现，反而应怀疑是单纯疱疹病毒感染。红斑区域可能会在身体不同部位出现和消失，但手掌通常不受影响。
乳痂
乳痂，也称为奶痂，是直径1至2毫米的白色角蛋白囊肿（图7），通常出现在新生儿的面部（尤其是眼睑、脸颊、额头和下巴）。它们通常在几周到几个月内自行消退。
Epstein珍珠
Epstein珍珠是坚硬的白色或黄色囊肿，直径1至3毫米，多出现在硬腭的中线或软硬腭交界处，通常成簇出现（图……）
大理石样皮疹
大理石样皮疹是指皮肤在受冷后出现的网状斑驳外观。这种症状可以通过保暖得到缓解（图12）。败血症可能导致类似或更严重的斑驳表现；如果对保暖措施无反应，或者伴有烦躁等其他症状时，应考虑此诊断。大理石样皮疹在肤色较白的早产儿中最为明显，虽然通常在新生儿期会消退，但有时也可能持续存在。
先天性真皮黑素细胞增多症
先天性真皮黑素细胞增多症是新生儿中最常见的良性色素性皮肤病变，由真皮黑素细胞的存在引起。其发病率在不同种族间差异显著：几乎所有亚洲和黑人新生儿中都有此现象，约一半的西班牙裔新生儿也有，而白人新生儿中这一比例低于10%。这种病变表现为边界不清晰的灰蓝色斑块，常见于骶部和臀部区域（图14）。
尿布皮炎
尿布皮炎是指新生儿出生后出现的多种类型的皮炎，是婴儿期最常见的皮疹。导致这些皮炎的既有内在因素也有外在因素，如皮肤屏障不成熟、排便频繁、饮食因素以及尿布更换不及时等。刺激性接触性皮炎是最常见的尿布皮炎类型，其特征是皮肤明显发红。
临床护理要点
- •生理性脱屑在大于胎龄儿和足月儿中更为常见，通常在出生后24至48小时开始于脚踝，6至10天达到高峰，且不应伴有炎症或红斑。
- •大多数脐疝会在4至5岁前自行消退，除非出现异常特征、巨大或并发症，否则无需手术干预。
- •脐部肉芽肿不会自行消退，因此需要进行治疗，可采用硝酸银进行化学烧灼。
