西爪哇婴幼儿发育迟缓与膳食多样性及多重因素的关联性研究

本研究针对印度尼西亚西爪哇地区6-23月龄婴幼儿发育迟缓问题，通过分析6700名儿童的营养调查数据，揭示膳食多样性不足（MDD）与发育迟缓的显著关联（aOR=1.52），并验证低出生体重、持续母乳喂养等协同影响因素，为制定基于社区营养教育（IYCF）和食物安全保障的综合干预策略提供循证依据。

　　

在印度尼西亚西爪哇省，每5名婴幼儿中就有1人面临发育迟缓（stunting）的威胁——这种由慢性营养不良导致的生长障碍，不仅影响儿童体格发育，更可能造成不可逆的认知缺陷。随着全球营养转型，看似简单的"吃得饱"已不足以解决问题，关键在于"吃得好"。然而现实困境在于：当地6-23月龄婴幼儿中，仅45.3%能达到世界卫生组织（WHO）建议的最低膳食多样性标准（MDD），即每日摄入5类及以上食物组。这种营养单一的辅食喂养模式，与高达18%的发育迟缓率形成尖锐矛盾。

为破解这一难题，Surmita Surmita团队开展了一项基于2022年印尼营养状况调查（SSGI）的大规模研究。通过分析6700名儿童的跨区域数据，研究人员首次系统揭示了西爪哇地区辅食喂养质量与发育迟缓的剂量效应关系，同时解构了生物-社会-环境多重因素的交互网络。这项发表在《Egyptian Pediatric Association Gazette》的研究，为资源有限地区的精准营养干预提供了科学路线图。

研究采用多阶段分层抽样获取代表性样本，运用复杂抽样加权分析（IBM SPSS Statistics 27）处理调查数据。通过长度/年龄Z评分（LAZ）界定发育迟缓（<-2SD），采用WHO八类食物组标准评估MDD，并整合出生参数、喂养实践、社会保障等多元变量构建四个逻辑回归模型，以控制混杂因素的影响。

主要发现

1. 1.

   膳食多样性的核心作用

   所有模型均显示，未达MDD标准的儿童发育迟缓风险显著增加（Model I aOR=1.52, 95%CI=1.27-1.82），该关联独立于其他变量存在。食物组分析揭示：碳水化合物（谷物根茎类）和维生素A蔬果摄入率达70%，但动物性食物（肉蛋奶）和豆类摄入不足50%，形成"高碳水-低蛋白"的失衡模式。

1. 1.

   生物与社会因素的协同影响

   • •

     低出生体重（LBW）儿童风险骤增2.64倍（Model I）

   • •

     12-23月龄幼儿风险较6-11月龄高160%（Model II）

   • •

     男童风险显著高于女童（aOR=1.57）

   • •

     持续母乳喂养但辅食质量差者风险反升（19.5% vs 13.9%）

2. 2.

   地域差异与干预盲区

   MDD实施率存在3倍地域差异：从波格尔（32.2%）到井里汶市（75.1%）。食物不安全家庭（占45.8%）的儿童风险额外增加43%（Model II），但医疗保险覆盖未显示保护效应。

实践启示

研究建议采取三级干预策略：

1. 1.

   个体层面：强化6-24月龄窗口期的营养教育，通过社区营养站（Posyandu）开展IYCF（婴幼儿喂养）咨询，纠正"重母乳轻辅食"误区；

2. 2.

   家庭层面：推广家庭菜园和微型养殖，增加动物性食物可获得性；

3. 3.

   政策层面：将MDD指标纳入发育迟缓监测体系，针对低MDD地区优先配置资源。

该研究的创新性在于突破传统单因素分析框架，通过多模型验证揭示了MDD的独立效应，同时指出单纯延长母乳喂养而不改善辅食质量可能适得其反。这些发现对东南亚类似地区具有重要借鉴意义，后续需结合定性研究探索影响喂养行为的社会文化因素。