加纳农村与城市地区30-49岁女性宫颈癌筛查差异的多变量分解分析：基于社会经济与行为因素的实证研究

本研究针对加纳农村与城市地区30-49岁女性宫颈癌筛查率差异问题，通过分析2022年加纳人口与健康调查（GDHS）数据，发现城市女性筛查率（9.66%）显著高于农村（4.12%）。研究采用多变量非线性分解法揭示92%的差异源于教育水平、财富指数和媒体接触度差异，并提出针对性干预策略，为WHO消除宫颈癌目标的政策制定提供关键证据。

　　

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，但在加纳等低收入国家，其死亡率居高不下。尽管世界卫生组织（WHO）建议30岁以上女性定期筛查，加纳的筛查率仍不足10%，且农村地区尤为严峻。这种差异背后隐藏着怎样的结构性因素？Prince Tsekpetse团队在《BMC Women's Health》发表的研究，通过全国性数据揭示了问题的核心。

研究团队利用2022年加纳人口与健康调查（GDHS）中7,105名30-49岁女性的数据，采用多变量非线性分解和逻辑回归分析技术。关键方法包括：1）基于两阶段分层抽样的全国代表性样本；2）使用STROBE指南确保观察性研究质量；3）通过方差膨胀因子（VIF<2.39）控制多重共线性。

主要结果

1. 1.

   筛查率差异：城市女性筛查率是农村的2.3倍（9.66% vs 4.12%），45-49岁人群筛查意愿最高。

   
2. 2.

   差异分解：92%的城乡差异可归因于教育（贡献度11.25%）、财富指数（16.10%）和媒体暴露（6.25%）的分布不均。

3. 3.

   预测因素：

   • •

     农村地区：高龄（45-49岁AOR=2.11）、高等教育（AOR=5.05）和频繁就医（3-5次访问AOR=2.19）是主要驱动；

   • •

     城市地区：高等教育（AOR=3.03）和高财富水平（AOR=5.47）起决定性作用。

讨论与意义

研究首次量化了加纳宫颈癌筛查差异的结构性成因，指出单纯增加医疗设施不足以解决问题。作者建议：1）在农村推广移动筛查单元和社区自采样HPV检测；2）针对低教育人群开发方言宣传材料；3）将筛查费用纳入全民健康保险。这些发现为WHO《消除宫颈癌全球战略》中的70%筛查覆盖率目标提供了实施路径，尤其对撒哈拉以南非洲（SSA）国家具有示范价值。

局限性包括自我报告数据的回忆偏差和横断面设计的因果推断限制。未来研究可探索50岁以上人群的筛查障碍，以及移动健康（mHealth）技术在偏远地区的应用效果。