跨部门协作视角下心理健康与食品可持续性研究的挑战与启示：基于英国NIHR资助项目的实证分析

本研究针对心理健康患者(SMI)营养改善与食品浪费减少的双重挑战，通过英国国家健康研究所(NIHR)资助的跨部门合作项目，探索了大学、NHS基金会信托和志愿组织(VCSE)联合开发营养即食餐的协作模式。研究采用过程评估问卷和团队反思记录，揭示了伦理治理冲突(如HRA审批流程不适配)、组织文化差异(如数据共享平台限制)和沟通障碍等核心问题，提出了灵活治理框架和跨部门培训等解决方案，为复杂社区健康干预研究提供了实践范本。

　　

在当今全球面临健康不平等与可持续发展双重挑战的背景下，如何为严重精神障碍(Severe Mental Illness, SMI)人群提供营养支持，同时减少食物浪费，成为公共卫生领域的重要议题。英国国家健康研究所(National Institute for Health and Care Research, NIHR)资助的这项创新研究，试图通过跨部门协作开发解决方案——将剩余食品转化为营养即食餐，并通过社会超市(Eco Shops)网络分发给SMI人群。然而，这种涉及学术机构、医疗系统和社区组织的复杂合作，在实践中遭遇了诸多意想不到的挑战。

研究团队由Teesside大学、Tees Esk and Wear Valleys NHS基金会信托和Middlesbrough环境城市组织组成，采用混合方法评估协作过程。通过团队问卷(n=9)和持续反思记录，重点分析了四个关键维度：伦理与治理、协作实践、团队沟通和数据共享。研究发现，传统医疗研究伦理框架(如健康研究管理局HRA要求)与社区研究需求存在严重脱节，例如强制要求CTIMP(临床试验用药品)标准的文件、不切实际的职业健康检查等，导致VCSE合作伙伴难以适从。在协作层面，双重PI(Principal Investigator)制度引发责任模糊，而组织文化差异体现在数据管理要求(NHS坚持英国境内数据存储)和沟通工具选择(Microsoft Teams因GDPR合规问题被禁用)等方面。

技术方法上，研究采用HACCP(危害分析关键控制点)原则开发即食餐生产工艺，通过Fare Share North East获取剩余食材，由SMI患者共同设计食谱。过程评估采用Likert量表和主题分析(Braun & Clarke七步法)，NVivo软件辅助编码，团队交叉验证确保信度。

主要研究发现包括：

1. 1.

   伦理与治理：HRA流程对非RCT(随机对照试验)研究适配性差，56%参与者对合作成效存疑。强制GCP(良好临床实践)培训与项目风险不匹配，职业健康要求(如乙肝疫苗接种)成为VCSE参与障碍。

2. 2.

   协作实践：66%参与者经历任务分配冲突，VCSE的FTE(全职当量)分配与实际投入不匹配凸显资源错配。建议早期明确角色定义和跨组织培训。

3. 3.

   团队沟通：虽然沟通评分中位数4/5，但领导结构模糊导致33%决策延迟。组织IT政策差异(Microsoft Teams禁用)迫使使用大学内部服务器，降低协作效率。

4. 4.

   数据保护：GDPR与NHS数据存储要求的冲突(英国境内加密)阻碍实时协作，凸显跨部门数据治理标准不统一。

在操作层面，剩余食品供应的不可预测性带来特殊挑战。例如南瓜需在万圣节后获取，迫使团队调整HACCP方案和生产计划。这提示需要提前分析供应规律，并可能需引入更多合作伙伴(如Fare Share)增强供应链可见性。

研究结论强调，成功的跨部门协作需要：

1. 1.

   适应性治理框架：简化非临床研究的伦理流程，开发社区友好型指南。

2. 2.

   结构化支持机制：设立专职项目经理，平衡FTE分配，实施跨文化培训。

3. 3.

   技术整合策略：开发符合各组织安全要求的协作平台，建立混合数据管理系统。

这项发表在《Research Involvement and Engagement》的研究，首次系统揭示了食品可持续性与心理健康干预交叉领域的协作难题。其价值不仅在于产出30份营养餐食，更在于为NIHR等资助机构提供了改进方向——包括延长项目周期、增加过程支持预算等。这些发现对全球范围内类似的城市健康干预项目，特别是涉及弱势群体和跨部门协作的倡议，具有重要借鉴意义。未来研究可进一步探索供应链数据分析、动态伦理审查等创新方法，以促进健康公平与可持续发展的协同实现。