中国青少年非自杀性自伤行为的认知-情感-疼痛感知网络特征及抑郁倾向的调节作用

为解析认知情感模型与"收益-屏障"模型在非自杀性自伤(NSSI)中的交互机制，研究者对2756名中国青少年开展网络分析。研究发现早期适应不良图式(EMSs)、心理疼痛耐受(TMP)和NSSI思维是影响自伤行为的关键节点，抑郁倾向组中NSSI思维网络中心性显著增强(p=0.015)。该研究为建立整合认知-情感-疼痛的NSSI干预模型提供了新依据。

　　

青少年非自杀性自伤(Non-Suicidal Self-Injury, NSSI)已成为全球公共卫生的重要议题，中国青少年群体中检出率高达24.7%。这种行为不仅与未来自杀风险增加相关，还可能导致精神障碍的发展。尽管认知情感模型强调负面自我概念和情绪调节障碍的作用，"收益-屏障"模型则提出必须克服疼痛感知等屏障才能实施自伤，但两类理论要素如何协同作用仍不明确。更值得关注的是，中国NSSI患者中抑郁检出率达81.3%，这种共病状态如何影响认知-情感-疼痛网络的结构特征，成为亟待破解的科学难题。

为回答这些问题，Wei Luo和Jingbo Gong等研究者在《BMC Psychology》发表研究，首次采用网络分析方法整合了认知、情感和疼痛感知三大维度共23个变量。研究团队通过便利抽样获取湖南地区2756名中学生数据（平均年龄13.60岁），使用抑郁自评量表(DASS-21)划分高抑郁症状组(HDS)和低抑郁症状组(LDS)。关键技术包括：1）采用EBICglasso算法构建正则化偏相关网络；2）运用NetworkComparisonTest包进行1000次迭代的组间网络比较；3）通过"flow"图形分析确定NSSI行为的直接关联因素；4）使用Goldbricker函数消除节点多重共线性。

研究结果揭示：

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   认知-情感-疼痛NSSI网络特征

   在整体网络中，疼痛管理、娱乐克制和心理疼痛耐受与NSSI行为呈强负相关（边权重>0.01），而NSSI思维、分离拒绝图式和过度补偿图式则显示最强正相关。值得注意的是，疼痛敏感性与NSSI行为负相关却与思维无关联，提示痛觉敏感可能仅抑制行为实施而非意念产生。网络中心性分析显示"自主性受损"、"核心自我评价"和"觉知行动"是三大核心节点。

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   HDS与LDS组网络差异

   HDS组在NSSI思维节点上表现出显著更强的中心性(p=0.015)。边缘差异检验发现两组存在三个关键区别：1）HDS组中"冲动控制-娱乐克制"的正相关减弱；2）仅HDS组存在"NSSI思维-疼痛耐受"负相关；3）"疼痛耐受-疼痛管理"在HDS组呈正相关而在LDS组为负相关。这些发现暗示抑郁倾向青少年可能存在疼痛调节系统的功能重组。

讨论部分指出，该研究首次实证支持了整合认知-情感-疼痛的NSSI理论模型。HDS青少年表现出的双重异常——NSSI思维网络中心性增强以及疼痛耐受与管理系统的协调障碍，为理解抑郁与NSSI的共病机制提供了新视角。从临床转化价值看，针对分离拒绝图式的图式治疗、结合疼痛耐受训练的正念干预，可能成为阻断NSSI恶性循环的有效手段。研究同时指出三个重要局限：样本的亚临床特征限制外推性、横断面设计难以确定因果关系、自评数据可能存在的报告偏倚。未来研究需通过追踪设计结合疼痛阈值测量等技术，深入解析疼痛感知动态变化与NSSI发展的时序关系。

这项研究的创新性在于突破传统线性分析框架，首次描绘出中国青少年NSSI的多维交互网络图谱。不仅验证了认知情感模型的核心假设，更通过识别抑郁倾向群体的特异性网络特征，为发展精准化干预策略奠定了理论基础。特别是发现心理疼痛耐受系统的异常可能是抑郁青少年转向NSSI的关键病理环节，这一发现为开发针对疼痛调节功能的生物心理社会干预方案提供了重要依据。