韩国社区双相障碍前驱症状筛查工具BPSS-AS-P的验证及风险人群流行率研究

为解决双相障碍(BD)早期筛查工具缺乏的问题，研究人员开展韩国版BPSS-AS-P量表在社区人群中的验证研究。通过两阶段访谈发现社区BD风险人群占比4.2%，证实BPSS-AS-P具有良好信效度（Cronbach's α=.89，AUC=.800），为大规模筛查提供可靠工具。

　　

双相障碍(BD)是一种具有进展性特征的严重精神疾病，其早期识别一直是临床难题。尽管研究表明前驱期干预可显著改善预后，但现有筛查工具多为耗时耗力的访谈式评估，如BPSS-FP（Bipolar Prodrome Symptom Interview and Scale）和SIBARS（Semi-structured Interview for Bipolar At Risk States），难以在社区推广。更棘手的是，目前连社区中BD风险人群的基线数据都极度匮乏——既往研究多局限于就诊患者或高危家族，这给早期防控策略制定带来巨大挑战。

为破解这一困局，Junhee Lee团队在《Asian Journal of Psychiatry》发表了一项开创性研究。他们首次在韩国庆尚南道社区14-34岁人群中，采用多阶段分层整群抽样方法，通过MDQ（Mood Disorder Questionnaire）初筛和BPSS-AP（Bipolar Prodrome Symptom Interview and Scale-Abbreviated Prospective）电话访谈的两阶段设计，系统评估了BD风险流行率。同时验证了自评量表BPSS-AS-P（Bipolar Prodrome Symptom Interview and Scale-Abbreviated Screen for Patients）的社区适用性，为BD早期筛查提供了"又快又准"的解决方案。

研究关键技术包括：1）基于MDQ≥6分初筛1,375名社区居民；2）采用BPSS-AP电话访谈确诊BD风险状态（定义包含症状综合征和遗传-功能恶化综合征）；3）通过BPSS-AS-P自评量表验证，计算Cronbach's α和ROC曲线等指标。

研究结果揭示：

1. 1.

   流行率特征：在完成两阶段评估的138人中，58人（42.0%）被确认为BD风险状态（BDRisk+），折合总人群占比4.2%。风险人群MDQ中位数显著更高（9.5 vs 8，P<.001）。

2. 2.

   量表性能：BPSS-AS-P展现出优异特性：

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     信度：Cronbach's α达.89

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     效度：与MDQ显著相关（r=.171, P=.044）

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     判别力：总分最佳截断值25分时AUC=.800（95%CI:.722-.878），敏感度特异性均衡

3. 3.

   评分优化：频率项"是"应答数（AUC=.814）和总分（Youden指数=.526）最具鉴别力。

讨论部分指出，这是首个同时解决"社区BD风险流行率未知"和"筛查工具匮乏"两大瓶颈的研究。4.2%的流行率提示BD前驱状态可能比精神病风险（1.7%）更常见，但需更大样本验证。BPSS-AS-P的优异表现使其成为社区筛查的理想工具——仅11个自评项即可实现与耗时访谈相当的判别力（AUC>.80）。

该研究仍存在局限：缺乏纵向数据验证预测效度，MDQ初筛可能遗漏遗传风险人群，且48.5%的二阶段脱落率可能引入偏倚。未来需开展多中心追踪研究，并探索该量表在不同医疗场景中的适用性。但毋庸置疑，这项研究为BD的"早发现-早干预"策略奠定了重要方法论基础，其创新性的社区流行病学框架更填补了该领域长期存在的知识空白。