"我的悲伤我做主"：基于逻辑模型开发的数字心理支持方案应对未满足的丧亲需求

这篇创新性研究采用逻辑模型（Logic Model）框架，整合接受承诺疗法（ACT）、双重过程理论（Dual Process Theory）等理论，开发了名为"My Grief My Way"的数字健康干预（DHI）方案。通过患者公众参与（PPI）和跨学科合作，该研究为30%存在中度丧亲支持需求的人群提供了可及性强、理论扎实的在线支持工具，填补了新冠疫情后激增的哀伤辅导服务缺口。

　　

引言

心理干预评估的复杂性催生了干预开发方法论的革新。O'Cathain提出的八种干预开发方法中，逻辑模型因其可视化优势成为协调跨学科团队的关键工具。新冠疫情导致英国2020-2021年丧亲人数激增至680万，其中约30%需要专业支持。基于公共健康分级支持模型和NICE三级框架，研究团队选择针对中度需求人群开发数字干预方案。

方法

采用复合开发方法，整合五大证据源：

1. 1.

   通过视频会议与9名丧亲者组成的PPI小组进行六轮研讨

2. 2.

   全国性丧亲支持机构从业者访谈

3. 3.

   整合双重过程理论、持续联结理论等哀伤理论

4. 4.

   接受承诺疗法（ACT）在姑息护理中的应用证据

5. 5.

   数字健康干预（DHI）的快速文献回顾

伦理审查由爱丁堡大学健康社会科学学院（CAHSS2309/02）和玛丽居里研究中心（23MC008）共同批准。

结果

高风险因素

包括经济困难、社会隔离、意外死亡（尤其是违反"自然秩序"的丧亲）、多重丧失史等。疫情期间因告别仪式缺失导致的" thwarted grieving"（受阻哀伤）尤为突出。

需求指标

• 情绪过载：与创伤性记忆相关的侵入性体验

• 回避行为：记忆抑制、物质滥用等维持因素

• 存在困扰：身份认同和生命意义的冻结状态

• 期望负担："你应该走出来了"等社会压力

干预设计

• 真实故事：多元化的丧亲叙事视频（涵盖不同族裔、性别、丧亲类型）

• ACT技能训练：通过"觉察-开放-投入"三阶段培养心理灵活性（Psychological Flexibility）

• 界面设计：自然色调配以包容性图像，符合WCAG 2.2 AA无障碍标准

• 志愿者支持：经ACT培训的陪伴者提供情感共鸣

变革机制

除心理灵活性外，还纳入情绪调节、痛苦耐受、意义重建等多元路径。短期效果体现在应对方式改善，长期则促进价值导向的生活重建。

讨论

该模型创新性地将ACT与经典哀伤理论嫁接：

• 持续联结可被重构为价值导向的行为承诺

• 意义重建通过"认知解离"技术实现创伤记忆转化

• 双重过程理论中的"损失-恢复"振荡需心理灵活性调节

实践层面，该模型为分级评估提供了框架，建议组织开发阶梯式服务。未来需探索在延长哀伤障碍（PGD）人群中的适应性改造。

结论

逻辑模型成功指导了首个整合ACT的数字化丧亲支持方案开发，其跨理论整合和参与式设计范式为复杂干预研究提供了模板。随着后续随机对照试验的推进，该模型将持续迭代优化。