综述：拉丁美洲和加勒比地区健康素养评估的范围综述

这篇综述系统梳理了拉丁美洲和加勒比地区健康素养（HL）评估的方法学进展，揭示了该地区以巴西为主导的定量研究趋势（占91%），重点关注慢性病患者群体，但忽视了对原住民和移民等弱势群体的研究。研究多采用翻译工具（如NVS、S-TOFHLA）评估功能性HL，缺乏对多维HL（如交互式、批判性）的本土化工具开发。

　　

Abstract

健康素养（HL）作为个体与卫生系统互动的核心能力，在拉丁美洲和加勒比这一全球最不平等的地区具有独特研究价值。该综述通过JBI范围综述方法，分析了2009-2022年间228项研究，发现70%的研究集中于2019年后，巴西（68.8%）、墨西哥（6.3%）和智利（4.6%）为主要研究国家。

Background

HL受文化多样性、社会经济因素和卫生系统结构影响。该地区的高移民流动性和原住民文化特性，使得HL评估需兼顾语言翻译和文化适配性。世界卫生组织（WHO）强调HL的多维性，但现有研究仍过度依赖功能性HL工具（如S-TOFHLA、NVS），仅20%研究涉及交互式或批判性HL。

Methods

研究检索了MEDLINE、CINAHL等10个数据库，纳入定量（91%）、定性（5%）和混合方法（4%）研究。实验设计以横断面为主（89%），少数采用纵向或干预性研究。值得注意的是，63种评估工具中68.2%为翻译版本，仅22项研究使用多维工具（如HLS、HLQ-Br）。

Results

研究热点与缺口

1. 1.

   目标人群：67.1%研究针对成人，儿童仅占0.9%，移民和原住民研究不足5例。

2. 2.

   疾病领域：慢性病（糖尿病、心血管病）占主导，传染病研究稀缺，与地区疾病负担不匹配。

3. 3.

   评估维度：营养HL（NVS工具）、口腔HL（BREALD-30）和数字HL（eHEALS）是三大细分领域，但工具间存在版本不一致问题。

典型案例

• •

  巴西使用SAHLPA评估功能性HL，但未涵盖土著语言；

• •

  智利在心理健康HL研究中采用情景案例法（vignettes），揭示医学生对精神障碍的认知偏差；

• •

  墨西哥的HeLD-14工具显示口腔HL与牙科就诊率显著相关（p<0.05）。

Discussion

挑战与建议

1. 1.

   工具局限性：现有工具多聚焦阅读和计算能力，难以捕捉文化语境下的健康决策过程。例如，海地移民研究中，传统医学信仰未被纳入HL评估框架。

2. 2.

   政策启示：需开发本土化工具，如秘鲁基于Quechua语境的HL量表原型。

3. 3.

   数字鸿沟：糖尿病老年患者的数字HL得分比学生低40%，凸显技术普惠需求。

Plain Language Summary

用通俗语言总结：该地区HL研究虽增长迅速，但工具“拿来主义”和文化盲区可能加剧健康不平等。未来需像巴西HLQ-Br那样，构建兼顾语言、文化和数字接入的评估体系。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观结论，专业术语如HLQ-Br、eHEALS等均按原文格式标注）