教育干预对乌干达西南部农村三级医院医护人员基础生命支持知识与实践的提升效果研究

本研究通过准实验设计评估了教育干预（含高仿真模拟训练）对乌干达农村地区医护人员基础生命支持（BLS）能力的影响。结果显示，干预后BLS知识得分从4.87提升至12.47（p<0.001），实践能力提升47.8%，证实模拟训练能有效弥补资源匮乏地区的急救技能缺口，为制定区域性BLS培训政策提供了循证依据。

　　

背景

基础生命支持（BLS）作为识别和应对心搏呼吸骤停的关键技术，在全球范围内仍存在实践缺口。世界卫生组织数据显示，每年因急救延误导致的死亡达320万例。乌干达农村地区的医护人员BLS知识与实践水平尤为薄弱，Kitagata医院作为西部Sheema地区的转诊中心，其医护人员能力提升对降低可预防死亡具有重要意义。

研究方法

采用准实验设计，对30名医护人员进行混合式教育干预：

1. 1.

   理论培训：基于美国心脏协会（AHA）2020指南的1.5小时面授课程，辅以案例分析和教学视频。

2. 2.

   高仿真模拟：通过PEARLS工具引导的模拟场景（含预演-模拟-复盘三阶段），评估团队协作、胸外按压深度（成人5-6cm）等23项实操指标。

3. 3.

   评估工具：13项知识问卷（Cronbach α=0.86）和23点观察量表，采用STATA 18进行配对t检验和ANOVA分析。

核心发现

1. 1.

   知识提升：平均分从37.5%跃升至95.9%（Cohen’s d=4.4），其中"EMS缩写识别"正确率从53.3%增至100%。

2. 2.

   实践改进：

   • •

     团队操作中AED电极片放置正确率从14.3%提升至100%

   • •

     按压中断时间<10秒的实现率从0%升至100%

   • •

     自我评估实践分提高68.67%（p<0.001）

3. 3.

   跨群体一致性：学历和工作年限对干预效果无显著影响（p>0.05），表明方案普适性强。

创新价值

1. 1.

   本土化方案：首次在乌干达农村验证"理论+模拟"混合培训的可行性，突破电力短缺限制（提供纸质版课件）。

2. 2.

   实操导向设计：通过动态病例模拟（如渐进式病情恶化场景）强化临床决策能力，弥补传统CME不足。

局限与展望

1. 1.

   样本局限：单中心30人样本需扩大验证

2. 2.

   长期效果：建议6个月后追踪技能衰减率

3. 3.

   系统壁垒：需配套政策支持（如将BLS纳入职称考核）

实践启示

1. 1.

   医院层面：建议每季度开展模拟复训，在病区墙面张贴BLS流程图解。

2. 2.

   政策层面：乌干达卫生部可参考本研究设计国家BLS认证体系，重点覆盖农村医疗机构。

该研究为资源有限地区急救能力建设提供了可复制的干预模板，其"低成本-高效益"模式尤其适合撒哈拉以南非洲国家推广。后续研究可探索移动医疗技术（如VR培训）对技能维持的促进作用。