南非夸祖鲁-纳塔尔地区Asenze队列研究：多维视角下青少年辍学的关键决定因素及其健康社会影响

这篇研究通过南非Asenze纵向队列（2019-2022年数据），采用Firth逻辑回归模型分析了个体（如年龄差异关系、生育经历）、认知（KABC-II评估的规划能力）及家庭（户主教育水平）三层次因素对青少年辍学的影响。发现5%的辍学率中，女性主因妊娠/育儿（OR=5），男性与年龄差异伴侣（OR=8.47）显著相关，首次揭示规划能力（KABC-II Pattern reasoning）与辍学的负相关性，为制定针对性干预策略（如认知训练、性教育）提供了实证依据。

　　

ABSTRACT

南非持续高企的辍学率因COVID-19疫情加剧，导致青少年（OSY）面临就业受限及健康社会风险。Asenze研究利用2008年启动的学前儿童纵向队列（KwaZulu-Natal省），通过第三（2019-2021）和第四（2022）波次数据，采用多因素逻辑回归分析个体、认知/学业及家庭变量对辍学的影响。结果显示5%（n=54）样本未完成中学学业，辍学与个体因素（年龄差异性关系、生育、WHODAS 2.0高评分）、认知维度（仅规划能力显著）相关，而家庭变量无显著关联。

Introduction

教育缺失与贫困循环、健康不平等密切相关。南非2023年34.6%的青少年辍学率中，女性主因意外妊娠（14.1%），男性则多因学业无用观（6.4%）。COVID-19导致2020-2021年额外19,000名学生离校。OSY群体HIV感染率、犯罪参与率显著升高，凸显干预紧迫性。

Methods

研究纳入1,120名18岁青少年（wave 4），采用Firth回归校正小样本偏差。个体变量涵盖年龄差异性关系（≥5岁年龄差）、生育状况、GAD2/PHQ2筛查的心理健康问题；认知变量通过KABC-II子测试（如Pattern reasoning评估规划能力）；家庭变量包括户主教育水平（完成matric降低辍学OR）。

Results

辍学群体中：

• •

  性别差异：女性辍学主因妊娠/育儿（41%），男性多因开除（23%）或厌学（14%）

• •

  认知关联：规划能力每提升1单位，辍学风险降低（β=-0.21, p<0.05）

• •

  年龄差异伴侣：全体OR=5.61（男性达8.47）

• •

  家庭保护因素：户主完成matric使辍学率降低37%

Discussion

1. 1.

   政策窗口期：2022年南非《预防管理学生妊娠政策》需强化执行，配套托育服务以促进产后复学

2. 2.

   认知干预：KABC-II揭示的规划能力缺陷提示需在早期教育中嵌入执行功能训练

3. 3.

   性别特异性：男性干预应聚焦职业衔接项目，女性需整合CSE（全面性教育）与SRH服务

4. 4.

   方法学创新：首次在非洲语境验证KABC-II的辍学预测效度，但需本土化常模修订

Limitations

• •

  辍学定义未涵盖间歇性离校者

• •

  KABC-II跨文化效度待验证（仅4个子测试）

• •

  严重残疾群体被排除可能低估健康因素的影响

Conclusion

研究通过多维框架揭示：妊娠防护与认知能力提升是降低辍学的双核心靶点，而户主教育水平暗示代际影响的潜在通路。未来需结合SIAS政策资源分配，开发针对年龄差异关系的行为干预方案。