综述：24小时活动指南达标情况与婴幼儿、学龄前儿童、儿童及青少年心脏代谢风险因素的关联：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统评价和荟萃分析，探讨了遵循24小时运动指南（包括睡眠、久坐行为和体育活动）对不同年龄段人群心脏代谢风险因素（CMRF）的影响，为儿童青少年健康干预提供了循证依据。

　　

背景与目的

近年来，24小时活动指南（24-Hour Movement Guidelines）作为整合睡眠、久坐行为和体育活动的综合健康指标受到广泛关注。该研究系统评估了婴幼儿至青少年群体中，遵循指南与心脏代谢风险因素（Cardiometabolic Risk Factors, CMRF）的关联性，填补了该领域系统性证据的空白。

研究方法

采用PRISMA框架进行文献筛选，纳入符合标准的观察性研究和临床试验。通过随机效应模型计算合并效应量（Odds Ratio, OR），并对年龄分层（婴幼儿<2岁、学龄前儿童2-5岁、儿童6-12岁、青少年13-18岁）进行亚组分析。关键指标包括肥胖（BMI-z评分）、血压（BP）、血脂（LDL-C/HDL-C）和空腹血糖（FPG）。

核心发现

1. 1.

   全年龄段关联性：达标组较未达标组显著降低肥胖风险（OR=0.76, 95%CI 0.68-0.85），尤其睡眠时长（≥10小时/天）与BMI-z评分负相关（β=-0.12, p<0.01）。

2. 2.

   年龄差异：学龄前儿童运动达标率最高（58%），但其久坐行为（>1小时/天屏幕时间）与HDL-C降低关联性最强（β=-0.21, p=0.003）。

3. 3.

   剂量效应：每增加15分钟中高强度运动（MVPA），青少年FPG下降0.04 mmol/L（p=0.02）。

机制探讨

指南达标可能通过以下通路影响CMRF：

• •

  调节瘦素（Leptin）和脂联素（Adiponectin）分泌

• •

  改善下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能

• •

  降低系统性炎症标志物（如CRP₁）

实践意义

建议公共卫生政策制定中：

1. 1.

   强化屏幕时间限制立法（如加拿大《幼儿屏幕时间指南》）

2. 2.

   推广"运动处方"（Exercise Prescription）在儿科门诊的应用

3. 3.

   开发家庭-学校联动的睡眠监测工具

研究局限

纳入研究存在异质性（I²=67%），且缺乏低收入国家的数据。未来需开展标准化测量（如加速度计）的纵向研究。