中国老年人对营养不良的认识及其影响因素：一项横断面调查的结果

《Frontiers in Public Health》：Malnutrition awareness and its determinants among Chinese older adults: findings from a cross-sectional survey

中国老年营养不良认知水平及影响因素研究显示，49.1%的参与者具备充足认知，但心理社会因素（如抑郁）认知不足仅41.7%。教育水平高和同住他人是独立预测因素。建议制定分层次教育策略，结合认知和社会环境，提升营养不良预防效果，支持国家健康老龄化倡议。

　　在中国，随着人口老龄化程度的加深，营养不良已成为影响老年人健康的重要问题之一。然而，这一问题在公众意识中长期被忽视，尤其是在认知能力较弱的老年人群体中，缺乏足够的认知和干预意识。为了更全面地了解中国老年人对营养不良的认知水平，并探索其与社会人口学、认知功能及营养状况等因素之间的关系，研究者在浙江省开展了一项横断面调查，覆盖了1,227名年龄在60岁及以上的老年人。通过问卷调查和标准化工具评估，研究揭示了老年人在营养不良相关知识方面的认知现状，并提出了针对性的教育策略建议，以支持国家推行的健康老龄化政策。

### 营养不良的认知现状

调查结果显示，只有不到一半（49.1%）的参与者具备足够的营养不良认知水平。这一比例表明，营养不良的公众意识仍然存在较大不足。尽管大多数老年人能够理解基本的营养概念，如蛋白质补充的重要性，但对营养不良的关键临床症状（如无意体重减轻、肌肉流失）以及心理社会因素（如抑郁）的认识明显不足。例如，仅有不到一半的受访者能够识别心理因素作为营养不良的风险来源，这一现象尤其值得关注，因为心理状态的变化往往与营养状况密切相关。研究指出，心理社会因素如抑郁、孤独感和自主能力的丧失，在营养不良的发生中扮演着核心角色，但这些因素在日常健康管理中常被忽视。

### 社会人口学与认知能力的影响

研究进一步分析了营养不良认知与社会人口学、认知功能和营养状况之间的关系。结果显示，教育水平和居住情况是影响营养不良认知的两个关键因素。接受过更高教育的老年人更有可能具备良好的营养知识，这与他们更强的信息获取能力和对健康知识的理解力密切相关。同时，与他人共同居住的老年人表现出更高的营养不良认知水平，这可能与家庭支持、社交互动和健康信息的传递有关。相比之下，年龄、体重指数（BMI）和虚弱状态等变量在单变量分析中显示出一定相关性，但在多变量调整后并未独立预测营养不良认知水平。这表明，这些变量的影响可能已被教育水平和认知功能所部分解释。

### 认知功能与营养不良认知的关系

研究还发现，认知功能是营养不良认知的重要决定因素。具有更好认知能力的老年人在营养不良相关知识的掌握上表现更优，例如他们在认知测试中的平均得分（MMSE）显著高于缺乏营养不良认知的老年人。这说明，认知能力不仅影响老年人对营养不良的理解，还影响他们对健康信息的处理和应用能力。对于认知功能受损的老年人，他们更难以记住营养相关的知识，理解风险因素，或遵循饮食建议。因此，针对不同认知水平的老年人设计差异化的健康教育方案显得尤为重要。

### 社会与政策背景

在中国，营养不良问题正受到越来越多的关注。2025年启动的“体重管理年”国家行动，体现了政府在促进健康老龄化方面的决心。该行动旨在通过普及营养知识、鼓励健康饮食习惯和预防慢性疾病，改善老年人的整体健康状况。然而，要实现这一目标，关键在于如何有效提升老年人对营养不良的认知水平，尤其是那些认知能力较弱或社会支持不足的群体。目前的公共健康策略往往采用统一的信息传播方式，但这种模式可能无法满足不同老年人群的多样化需求。

### 针对性教育策略的必要性

基于研究结果，专家建议采取分层、适应认知能力的营养教育策略。对于认知能力正常的老年人，可以采用数字化工具，如手机应用程序或在线学习模块，以提高信息获取的便捷性和互动性。对于轻度认知障碍的老年人，应提供简化的视觉材料或家庭协助的教育形式，以增强理解和记忆。而对于严重认知障碍的老年人，则需要直接由家庭护理者或专业人员进行指导。此外，家庭护理者和社区健康工作者应作为教育的重要参与者，特别是针对那些独居或行动不便的老年人，他们往往缺乏社会支持，信息获取渠道有限。

### 社区健康系统的优化

为了更好地支持老年人的健康需求，研究建议将营养知识评估纳入标准化的老年人健康筛查流程中。在社区健康中心，可以结合Mini Nutritional Assessment–Short Form（MNA-SF）等营养评估工具，同时引入简化的认知测试（如MMSE），以识别那些尚未出现营养不良但缺乏认知能力的高风险个体。这种综合评估方法有助于早期发现潜在的营养风险，并采取相应的干预措施。

此外，建议将营养知识指标纳入国家老龄化监测系统，特别是在“健康老龄化战略”或区域电子健康记录平台中。通过持续跟踪老年人群体的营养不良认知水平，政府和医疗机构可以更有效地调整政策和干预措施，以应对不断变化的健康需求。在社区层面，还可以推广神经适应性教育技术，如触摸屏信息站、动画引导和语音辅助模块，以适应不同认知和身体能力的老年人。这些技术应结合行为改变理论，通过重复和强化来提高知识的保留率和应用效果。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了重要的见解，但也存在一些局限性。首先，研究采用的是横断面设计，因此无法确定认知能力下降与营养不良之间的因果关系。虽然已有证据表明两者之间存在双向关联，但进一步的纵向研究和干预性研究将有助于揭示这种关系的具体机制，并为更精准的预防策略提供依据。其次，研究样本主要来自医院环境，因此可能无法完全代表社区中的所有老年人。未来的研究应考虑采用更广泛的社区样本，以评估不同社会经济背景和文化环境下的营养不良认知差异。

此外，快速的社会经济变化在中国的老年人群体中产生了显著的代际、文化及区域差异。教育水平、营养知识、饮食习惯和食物获取能力在城乡之间可能存在较大差距。因此，未来的营养不良认知研究应进一步收集详细的饮食和人口统计数据，以更全面地评估这些差异，并为制定更具针对性的健康政策提供支持。

### 结论与展望

综上所述，中国老年人对营养不良的认知水平仍存在明显不足，特别是在识别临床症状和心理社会风险因素方面。为了提升整体健康水平，需要采取多层次、差异化的教育策略，以适应不同认知能力和居住环境的老年人。同时，政府和医疗机构应加强营养知识的普及，尤其是在高风险群体中，如认知能力下降、教育水平较低或独居的老年人。通过整合营养评估与认知筛查工具，优化健康教育方式，并推广适应性技术，可以更有效地推动健康老龄化目标的实现。

未来的健康政策应更加注重营养不良认知的提升，这不仅有助于改善老年人的营养状况，还能促进其整体健康和生活质量。通过科学研究和实践探索，我们可以为国家的健康老龄化战略提供更加坚实的理论基础和操作指南，使营养不良的预防和管理更加精准、系统和可持续。此外，跨学科的合作将有助于更全面地理解营养不良与认知功能之间的复杂关系，并推动更有效的干预措施的实施。最终，这些努力将为构建一个更加包容和高效的健康支持体系奠定基础，让所有老年人都能享有更好的健康和生活质量。