男性生殖道HPV感染对精子质量及伴侣传播风险的回顾性单中心研究

这篇研究通过回顾性分析624例男性患者数据，揭示了中国四川地区男性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染率高达43.8%，以HPV52、16等高危型（HR-HPV）为主（79.5%）。研究发现HPV阳性者精子活力（p<0.001）、正常形态率显著降低，且精子DNA碎片指数（DFI）升高（p=0.007）。同时证实男性HPV感染与伴侣HR-HPV阳性率显著相关（p=0.049），为男性HPV筛查及疫苗接种策略提供了重要依据。

　　

1 引言

人乳头瘤病毒（HPV）作为最常见的性传播病原体之一，其男性感染研究长期滞后于女性。尽管已知170余种HPV亚型中40余种可感染生殖道，但男性感染对精子参数的影响仍存争议。既往研究提示HPV可能通过结合精子头部L1衣壳蛋白影响活力，但不同人群结论不一。四川大学华西第二医院团队针对这一空白，首次系统评估男性生殖道（尿道口、冠状沟等）HPV感染特征及其对精子质量、伴侣传播的连锁效应。

2 材料与方法

研究纳入2019-2023年就诊的624名男性，采用PCR反向膜杂交技术检测23种HPV基因型（含14种HR-HPV）。377例接受精液分析，严格排除遗传病及严重炎症干扰。精子参数依据WHO第6版手册评估，重点监测总精子数（×10⁶）、前向运动力（%）、正常形态率（%）及DFI值。416对伴侣数据用于分析传播风险。

3 结果

3.1 流行病学特征

总体感染率43.8%（273/624），单基因型感染占59.3%。HPV52（20.5%）、16（16.5%）为优势株，HR-HPV占比高达79.5%。30-39岁男性及高学历者（71.8%本科以上）感染率最高。

3.2 伴侣传播模式

男性阳性者伴侣HR-HPV感染率达79.9%（vs 61.8%，p=0.049），但仅9.9%夫妇基因型完全一致。值得注意的是，19.5%男性携带伴侣未检出的独特基因型，提示复杂传播链。

3.3 精子参数影响

HPV阳性组精子前向运动力（32%阈值）和正常形态率（4%阈值）显著劣于阴性组（p<0.001），DFI值升高（p=0.007）。合并解脲支原体（UU）感染时，总精子数进一步下降（p=0.011），凸显共感染协同危害。

3.4 生育结局关联

HPV阴性者正常生育率显著更高（39.4% vs 26.2%，p<0.001），但流产率（9.6% vs 7.7%）与不孕率（9.9% vs 7.2%）未达统计学差异。

4 讨论

该研究首次证实中国西南地区男性生殖道HPV感染以HR-HPV为主导，其通过破坏精子膜完整性（Syndecan-1结合）导致运动障碍。尽管HR与non-HR亚型对精液常规参数影响无差异，但HR-HPV可能通过氧化应激（ROS）加剧DNA损伤。伴侣间不完全一致的基因型分布提示男性作为"病毒储存库"的潜在作用，为推广男性疫苗接种提供依据。

研究局限性包括未同步检测精液HPV载量，且未能完全排除女性因素对生育结局的干扰。未来需探索生殖道局部免疫微环境与病毒持续感染的关联机制。

5 结论

男性生殖道HPV筛查应纳入常规体检，尤其针对育龄人群。该成果为优化HPV防控策略、降低伴侣间传播及改善男性生育力提供了关键数据支撑。