阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者糖脂代谢的性别差异研究：聚焦非糖尿病非肥胖人群

这篇研究通过横断面分析发现，在排除了糖尿病和肥胖的混杂因素后，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者仍存在显著的糖脂代谢紊乱，且表现出明显的性别差异：女性主要表现为空腹血糖（FPG）和甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数升高，男性则以甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低为特征。研究强调了评估OSA相关代谢风险时需考虑性别特异性。

　　

引言

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是全球范围内常见的睡眠呼吸障碍，尤其在肥胖人群中高发。然而，中国OSA患者多为非肥胖个体，其颅面结构异常是主要风险因素。OSA的特征性病理变化包括间歇性低氧、睡眠片段化和氧化应激，这些机制可能通过代谢功能障碍驱动心血管疾病的发生。既往研究多未排除肥胖和糖尿病等混杂因素，而本研究首次聚焦中国非糖尿病、非肥胖OSA人群，探讨其糖脂代谢的性别差异。

研究方法

研究回顾性分析了191例接受家庭睡眠呼吸监测（HSAT）的非糖尿病（FPG<7.0 mmol/L）、非肥胖（BMI<30 kg/m²）成人数据。通过OrbSense设备监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）等参数，并采集空腹血样检测FPG、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标，计算非HDL-C和TyG指数。统计分析采用Spearman相关性检验和多变量回归模型，校正年龄、BMI、吸烟史等混杂因素。

研究结果

1. 1.

   总体特征：83.77%参与者确诊OSA（AHI≥5/小时）。与非OSA组相比，OSA组HDL-C显著降低（0.99 vs. 1.12 mmol/L），TyG指数更高（8.74 vs. 8.45），但TC、LDL-C无差异。

2. 2.

   性别差异：

   • •

     女性：AHI与FPG（r=0.373）、非HDL-C（r=0.280）、TyG指数（r=0.337）呈显著正相关。多变量分析显示，女性OSA严重程度独立关联FPG（AHI≥15组：β=0.60）和TyG指数（AHI≥30组：β=0.53）。

   • •

     男性：仅HDL-C与AHI负相关（r=?0.194），且中重度OSA（15≤AHI<30）与TG升高独立相关（β=1.00）。

讨论

研究揭示了OSA代谢影响的性别二态性：女性以糖代谢异常为主，男性则以经典血脂异常（高TG、低HDL-C）为特征。这种差异可能与性激素调控有关，例如雌激素水平升高可能加剧女性胰岛素抵抗。值得注意的是，尽管女性OSA严重程度较轻，但其代谢指标与AHI的相关性更强，提示女性对睡眠呼吸障碍的代谢反应更敏感。

局限性

研究为单中心横断面设计，无法推断因果关系；未纳入饮食、运动等混杂因素；HSAT对睡眠分期的准确性有限。未来需多中心队列研究验证。

结论

非糖尿病、非肥胖OSA患者的代谢紊乱存在性别特异性模式，临床评估需结合性别差异制定个性化干预策略。