中国西川资源匮乏地区学龄女孩看护者接种HPV疫苗的障碍与促进因素：一项混合方法研究

《Frontiers in Public Health》：Barriers and enablers of HPV vaccination among caregivers of school-age girls in resource-limited regions of Western Sichuan, China: a mixed-methods study

HPV疫苗接种在GAL地区的研究发现，尽管护理者普遍支持接种（92.12%），但实际接种率仅6.59%，主要受知识不足（30.69%）、副作用担忧（28.04%）和经济限制影响。研究提出通过政府补贴、加强科普教育、扩大接种点等措施提升接种率。

　　在四川省的甘孜、阿坝和凉山等地区，人乳头瘤病毒（HPV）感染率高于全国平均水平。这些地区由于经济发展相对滞后，医疗资源分布不均，导致HPV相关疾病的负担较重，同时疫苗接种率也较低。为了解决这一问题，四川省政府启动了针对这些贫困地区的HPV疫苗接种计划。本研究旨在探讨这些地区青少年女孩的HPV疫苗接种情况，评估其监护人对疫苗的认知和态度，识别影响其接种意愿的因素，并分析现有的政策，以提供基于证据的建议，改进疫苗接种策略。

本研究采用横断面研究设计，结合定量和定性方法，在甘孜、阿坝和凉山地区进行了为期近一年的调查。定量部分通过问卷调查评估监护人对疫苗接种的意愿，分析了数据的分布情况，并使用卡方检验、曼-惠特尼U检验和逻辑回归分析等方法进行统计分析。定性部分则通过焦点小组讨论和面对面访谈，深入了解当地疫苗接种的实际情况、主要障碍以及政策实施的可行性。研究的总体目标是通过综合分析，为制定更有效的HPV疫苗接种策略提供依据。

研究结果表明，尽管超过92%的监护人表示愿意为女儿接种HPV疫苗，但实际接种率仅为6.59%。这一差距主要源于对疫苗缺乏了解、担心可能的副作用以及对疫苗效果的不确定性。定量分析显示，监护人中母亲、愿意承担部分疫苗费用、个人愿意接种HPV疫苗以及从未拒绝接种疫苗的人群，更有可能为女儿接种。而定性分析进一步揭示了经济压力、疫苗供应不足和公众意识薄弱是影响疫苗接种的主要障碍。此外，研究还发现，一些监护人倾向于选择九价疫苗，而忽视了价格更为合理的二价疫苗，这可能是因为他们对疫苗的不同价型缺乏深入了解。

在研究过程中，我们还发现，尽管多数监护人愿意接种疫苗，但他们的知识水平仍存在明显不足。仅有不到一半的监护人了解HPV疫苗能够预防的疾病，如宫颈癌、肛门癌和生殖器疣。这表明，提高监护人对HPV及其疫苗的认知水平是提升接种率的关键。同时，研究还强调了经济因素的重要性。由于HPV疫苗价格较高，且多数家庭的经济条件有限，导致疫苗接种率难以提高。因此，研究建议政府应考虑提供补贴或免费接种政策，以降低经济负担，提高疫苗的可及性。

此外，研究还指出，疫苗接种的便利性和可及性是影响监护人决策的重要因素。在这些偏远地区，交通不便，医疗资源稀缺，使得监护人难以及时为女儿安排疫苗接种。因此，建议在这些地区增设更多疫苗接种点，或设立移动接种站，以提高疫苗的覆盖率。同时，通过与当地居民语言相匹配的教育方式，提高疫苗接种的公众认知，消除对疫苗安全性和有效性的误解。

在定性访谈中，我们还发现，一些监护人对HPV疫苗的接受度受到文化和社会因素的影响。例如，某些少数民族群体由于语言障碍和文化背景的差异，对疫苗的了解较为有限，且对疫苗接种的时机和方式存在疑虑。因此，研究建议在宣传和教育过程中，应结合当地文化特点，采用更加贴近实际的沟通方式，以增强监护人对疫苗的信任和接受度。

本研究的局限性在于，所有数据均来自自我报告，可能存在信息偏差。此外，由于样本中母亲占比较高，研究结果可能受到参与者选择偏倚的影响。尽管如此，本研究为了解西部地区HPV疫苗接种情况提供了重要的实证依据，也为制定更具针对性和可行性的政策提供了参考。通过综合考虑经济、社会和医疗因素，我们希望未来能够为这些地区提供更有效的HPV疫苗接种方案，以减少宫颈癌等HPV相关疾病的发生，提高妇女的健康水平。

综上所述，虽然这些地区的HPV疫苗接种率较低，但监护人总体上持积极态度。因此，政府应优先考虑制定多样化的支付方案，确保疫苗供应充足，并通过针对性的健康教育提升监护人的认知水平。同时，增加疫苗接种点和移动接种单位，提高疫苗的可及性，有助于缩小地区间的健康差距。这些措施不仅能够提升疫苗接种率，还能促进公共卫生政策的公平性和有效性，为西部地区女性健康提供更好的保障。