综述：双眼视疗法与遮盖疗法在儿童弱视治疗中的疗效和安全性比较的系统评价与荟萃分析

《Acta Ophthalmologica》：The efficacy and safety of dichoptic therapy in comparison to patching in children with amblyopia: A systematic review and meta-analysis

本综述系统比较了双眼视疗法(DT)与传统遮盖疗法(PT)治疗儿童弱视的临床价值。荟萃分析显示，两种疗法在视力改善(MD=-0.01)、立体视锐度(MD=0.01)、治疗依从性(RR=0.91)及不良事件(RR=1.46)方面均无统计学差异(p>0.05)，但强调需针对不同类型弱视（特别是斜视性弱视）开展亚组分析。

　　

Abstract

弱视作为儿童单眼视力障碍的首要病因，其治疗策略始终是眼科领域的研究热点。传统阶梯治疗始于屈光矫正，继而采用遮盖健眼或双眼视刺激等干预手段。最新系统评价纳入12项随机对照试验(RCTs)，共1034例患儿，通过Cochrane偏倚风险评估工具严格筛选文献，采用随机效应模型进行数据整合。

机制差异与临床价值

双眼视疗法(DT)通过分视技术向双眼呈现差异化视觉信号，在维持双眼开放状态下针对性训练弱视眼；而传统遮盖疗法(PT)则通过物理遮蔽健眼强制使用弱视眼。荟萃分析显示，两组在最佳矫正视力(BCVA)改善方面无显著差异(MD=-0.01,95%CI[-0.05,0.03],p=0.54)，但异质性较高(I²=85%)，提示可能存在未测量的混杂因素。

功能恢复与安全性

立体视功能作为重要的双眼视觉指标，两组改善程度相当(MD=0.01log弧秒,p=0.84)。值得注意的是，治疗依从性(RR=0.91)与不良事件发生率(RR=1.46)均未达统计学差异，但DT组报告有头痛、视疲劳等短暂性症状，而PT组更多见皮肤刺激等物理遮盖相关并发症。

临床启示与研究展望

现有证据支持DT可作为PT的替代方案，尤其对于遮盖抗拒的患儿。但分析强调，斜视性弱视患者因缺乏双眼交互作用，可能需要差异化治疗方案。未来研究应着重开展基于病因分型(屈光参差性/斜视性/混合性)的亚组分析，并建立标准化DT参数体系。