加纳阿克拉地区青少年HIV感染者抗逆转录病毒治疗期间抑郁症状的横断面研究：病毒抑制与心理健康的关联分析

这篇横断面研究揭示了加纳阿克拉地区青少年及青年HIV感染者（AYALHIV）中抑郁症状的高负担（40.7%），并发现女性（aOR=1.8）、孤儿（aOR=2.6）和高HIV污名感知（aOR=2.2）是抑郁的独立风险因素。研究强调需将心理健康筛查整合至HIV常规护理（如PHQ-A量表应用），以改善患者生活质量。

　　

引言

随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及，青少年及青年HIV感染者（AYALHIV）数量在撒哈拉以南非洲（SSA）显著增长，其中89%集中于该地区。然而，心理健康服务在HIV项目中的整合不足，导致抑郁症状筛查受限。本研究旨在评估加纳阿克拉地区AYALHIV的抑郁症状负担及其相关因素，为临床干预提供依据。

研究方法

研究于2023年5月至2024年3月在科勒布教学医院传染病中心开展，纳入280例10-24岁AYALHIV。采用患者健康问卷-青少年版（PHQ-A）评估抑郁症状（阈值≥5分），HIV污名量表（HSS-12）测量污名感知，并通过病历回顾收集临床数据。统计分析采用逻辑回归模型。

结果

人口学特征：50.7%为女性，60%为青年（20-24岁），54.6%为孤儿。临床指标：75%实现病毒抑制（≤50 copies/mL），ART中位时长12年。抑郁症状：总患病率40.7%（95% CI: 34.9%-46.7%），其中56.1%为轻度，42.1%中度，1.8%重度。风险因素：女性（aOR=1.8）、孤儿（aOR=2.6）及高污名感知者（aOR=2.2）抑郁风险显著升高。病毒未抑制与抑郁的关联可能通过污名中介。

讨论

高抑郁负担：结果高于普通青少年群体（34%），与乌干达（46%）和博茨瓦纳（44%）数据一致，但高于埃塞俄比亚（16%）和马拉维（18.1%），可能源于文化差异和HIV污名程度。性别差异：女性因社会压力（如暴力、经济困境）更易抑郁。孤儿影响：失去父母导致支持系统缺失，加剧心理脆弱性。污名作用：污名不仅直接关联抑郁，还可能通过降低ART依从性间接影响病毒抑制。

结论与建议

研究呼吁在HIV项目中常规整合心理健康筛查（如PHQ-A），尤其针对女性和孤儿群体。需加强污名干预措施，例如通过咨询改善自我认知。未来研究应探索污名-病毒抑制-抑郁的因果路径，以优化干预策略。

（注：全文数据均基于原文，未添加非文献支持内容；专业术语如PHQ-A、ART等均保留英文缩写及符号规范。）