乌干达东部农村地区老年痴呆症照护者知识与负担的关联性研究：对心理健康干预的启示

（编辑推荐）本研究通过横断面调查揭示乌干达农村地区照护者痴呆知识（DKAS评分）与负担（ZBI-Short）的正相关关系（OR=1.089），发现46.7%照护者存在中重度抑郁（PHQ-9≥10），强调需建立兼顾痴呆教育（如纠正"痴呆是正常衰老"等误区）与心理健康支持的综合干预体系。

　　

1 背景

痴呆症作为进行性神经系统疾病，全球患者预计将从2020年5500万增至2050年1.39亿，其中60%集中在低收入和中等收入国家（LMICs）。乌干达等撒哈拉以南非洲地区面临快速老龄化与医疗资源匮乏的双重挑战，约81.9%家庭依赖非专业照护者（65.2%为女性），82.3%家庭月收入低于12万乌干达先令（约32美元）。当地普遍存在将痴呆症状归因于超自然力量的误解，导致诊断延迟和病耻感。

2 方法

采用多阶段分层整群抽样，在Busia和Namayingo地区选取602对老年人与照护者。通过结构化问卷收集人口统计学数据，采用改良版痴呆知识评估量表（DKAS，23项）和12项Zarit负担访谈（ZBI-Short）进行评估。抑郁症状采用患者健康问卷（PHQ-9），焦虑采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）。统计分析使用GraphPad Prism 10进行多变量逻辑回归。

3 结果

3.1 人群特征

照护者平均年龄38.1±15.6岁，54.5%具有基本痴呆知识（DKAS≥23分），但87%-90%存在严重认知误区。28.9%照护者存在中重度负担（ZBI-Short>10分），46.7%存在中重度抑郁（PHQ-9≥10）。值得注意的是，痴呆知识与负担呈正相关（OR=1.089, 95%CI:1.051-1.131），照护者抑郁使负担风险增加5倍（OR=5.013）。

3.2 深度发现

在痴呆患者照护者亚组中，年龄每增加1岁负担风险上升5%（OR=1.050），而教育水平较高者负担降低73.2%（OR=0.268）。照护者最突出的心理压力源于"未能提供足够照护"的负罪感（42%），而非个人生活影响。

4 讨论

与传统假设相反，更高痴呆知识未减轻负担，可能源于对疾病进展的清醒认知。研究建议：

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  开发本土化教育项目，重点纠正"痴呆是正常衰老"等三大认知误区

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  建立阶梯式心理支持体系，针对高龄、低学历照护者优先干预

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  将PHQ-9筛查纳入常规照护评估，中重度抑郁者转诊率需达100%

5 创新价值

首次在非洲农村环境中验证"知识-负担悖论"，为LMICs制定兼顾疾病认知与心理健康的社会支持政策提供循证依据。后续研究应探索移动医疗（mHealth）在资源有限地区的应用潜力。