综述：老年癌症患者的远程监测：机遇与挑战

这篇综述探讨了远程监测技术在老年癌症患者中的应用前景与实施难点，重点分析了电子患者报告结局（ePROs）和可穿戴设备在症状管理、功能评估及治疗依从性监测中的作用，强调需结合老年综合评估（CGA）实现个体化干预，同时指出数字鸿沟和技术验证是当前主要挑战。

　　

引言：老年癌症患者的功能维持挑战

全球老龄化趋势下，65岁以上癌症患者占比已达新发病例的三分之二，预计203年70%的幸存者将属于该年龄段。老年患者治疗期间更易出现毒性反应、功能衰退和非计划性医疗资源使用，而传统评估指标如ECOG体能状态（PS）和Karnofsky评分（KPS）因缺乏老年特异性验证，难以准确反映其真实状态。

患者报告结局（PROs）的机遇与局限

PROs通过患者直接报告健康状态，涵盖功能自主性、营养、认知等老年核心领域。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南虽肯定其有效性，但75岁以上人群的可行性证据不足。传统单次门诊评估易遗漏症状波动，而电话随访虽能减少中年患者住院率，却面临人力资源短缺的制约。

远程监测技术：ePROs与可穿戴设备的协同

电子化PROs（ePROs）通过智能手机或电脑实现实时症状上报，结合可穿戴设备（如加速度计）持续追踪步数、活动量等指标，形成动态监测网络。墨西哥研究显示，化疗期间步数下降15%可预测毒性事件；美国团队则发现Fitbit^?数据能识别跌倒风险。智能手机因其普及性（65岁以上人群持有率66%）成为理想载体，但需解决基线活动量差异的阈值设定问题。

实施障碍：从数字鸿沟到临床验证

技术接受度受认知功能、健康素养及设备复杂度影响。法国研究显示，80岁以上患者中63%需协助完成ePROs，而聊天机器人（chatbot）方案56%的响应依赖照护者输入。症状警报阈值（如PRO-CTCAE评分≥6分）在老年群体中可能需调整，因轻微变化即可引发功能连锁反应。

未来方向：跨学科整合与证据完善

亟需老年特异性研究验证远程监测对生存期、住院率的实际影响，并探索以下路径：

1. 1.

   将ePROs嵌入CGA框架，联动社区医疗资源

2. 2.

   开发适老化界面（Gerontechnology），纳入照护者支持模块

3. 3.

   明确步数、活动量等生物标志物的临床临界值

4. 4.

   延长监测周期至6-12个月，覆盖急性治疗到生存期全阶段

当前证据表明，远程监测有望优化老年癌症管理的精准性，但需克服技术适配性与医疗系统协同的瓶颈，最终实现"监测-预警-干预"的闭环管理。